Аденома передміхурової залози

В літературі останніх років наводяться різні дані про частоту порушення функції нирок у хворих аденомою передміхурової залози. Так, Л. М. Гориловский (1972) серед 719 спостережуваних їм хворих аденомою передміхурової залози хронічну ниркову недостатність виявив у 110 (15,2%), А. М. Некрасов з співр. (1973) - у 30 (25,6%) з 117 хворих, М. А. Колпенская (1972) за даними радіоізотопної ренографії виявила порушення функції нирок у 71,3% хворих аденомою передміхурової залози.
Порушення функції нирок у хворих аденомою передміхурової залози пов'язано з порушенням відтоку сечі з сечового міхура, викликаного зростанням аденоматозних вузлів, і супутнім пієлонефритом. При цьому слід, однак, мати на увазі, що ступінь збільшення аденоматозних вузлів не має прямої кореляції зі ступенем обструкції сечовивідних шляхів і виявленням ХНН (Weinberg і Kovetz, 1970; Schonberger і співавт., 1971).
А. М. Кацыф і Ст. Л. Краснопольський (1970) причиною ниркової недостатності у хворих аденомою передміхурової залози називають патологічні рефлюкси і підвищення гідростатичного тиску в сечових шляхах в поєднанні з розвитком гиподинамики верхніх сечовивідних шляхів вже в ранніх стадіях хвороби. В. Н. Ткачук з співавт. (1972) однією з причин розвитку ХНН у хворих аденомою передміхурової залози вважають міхурово-сечовідний рефлюкс, який проходить кілька стадій свого розвитку.
Спільно з Ю. Р. Зограбяном ми вивчили функціональний стан нирок у 145 хворих аденомою передміхурової залози в залежності від варіантів перебігу захворювання (Ст. Н. Ткачук і Ю. Р. Зограбян, 1974). Серед хворих цієї групи у 45,5% була виявлена латентна стадія ХНН, у 27,6% - компенсована і у 11% - інтермітуюча виявилося, що у хворих аденомою передміхурової залози з швидко прогресуючим перебігом захворювання функція нирок була порушена більш значно, ніж у хворих з повільно прогресуючим перебігом захворювання. В табл. 99 наведені деякі показники, що характеризують функціональний стан нирок у хворих аденомою передміхурової залози в залежності від варіантів клінічного перебігу захворювання.
Однією з провідних причин порушення функції нирок у хворих аденомою передміхурової залози є пієлонефрит, який був виявлений у 79,2% спостережуваних нами хворих. Але функція нирок у хворих аденомою передміхурової залози може порушуватися і до приєднання пієлонефриту. Порушення функції нирок, що передують розвитку пієлонефриту у хворих аденомою передміхурової залози, виражаються при виконанні радіоізотопної ренографії у переважному порушенні виведення радиоиндикатора і можуть бути пов'язані з ранніми порушеннями уродинаміки (Ст. Н. Ткачук із співавт., 1972; М. А. Колпенская, 1972). Загострення пієлонефриту у хворих аденомою простати зазвичай супроводжується значним погіршенням функції нирок (А. Ф. Возіанов з співавт., 1971).