Печінкові клітини виробляють на добу до 1 л жовчі, що надходить у кишечник. Печінкова жовч являє рідина жовтого кольору, міхурово жовч більш в'язка, темно-коричневого забарвлення із зеленуватим відтінком. Жовч утворюється неперервно, а її надходження в кишку пов'язане з прийомом їжі. Жовч складається з води, жовчних кислот (гликохолевая, таурохолевая) і жовчних пігментів (білірубін, білівердин), холестерину, лецитину, муцину і неорганічних сполук (фосфор, солі калію і кальцію та ін). Значення жовчі в травленні величезна. Насамперед жовч, подразнюючи нервові рецептори слизової оболонки, викликає перистальтику,
утримує жир в эмульгированном стані, що збільшує поле впливу ферменту ліпази. Під впливом жовчі активність ліпази і протеолітичних ферментів зростає. Жовч нейтралізує хлористоводневу кислоту, що надходить із шлунка, тим самим зберігаючи активність трипсину, і пригнічує дію пепсину шлункового соку. Жовч має і бактерицидними властивостями.
До жовчовивідної системі печінки слід віднести жовчні капіляри, септальные і междольковые жовчні протоки, правий і лівий печінкові, загальний печінковий, пузирний, загальний жовчний протоки і жовчний міхур.
Жовчні капіляри мають діаметр 1 - 2 мкм, їх просвіти обмежені печінковими клітинами (рис. 269). Таким чином, печінкова клітина однією площиною звернена в бік кровоносного капіляра, а іншого - обмежує жовчний капіляр. Жовчні капіляри розташовуються в балках на глибині 2/3 радіуса часточки. З жовчних капілярів жовч надходить на периферію часточки в навколишні її септальные жовчні протоки, які зливаються в междольковые жовчні проточки (ductuli interlobulares). Вони з'єднуються в правий (завдовжки 1 см) і лівий (довжиною 2 см) печінкові проточки (ductuli hepatici dexter et sinister), а останні зливаються в загальний печінковий проток (довжиною 2 - 3 см) (ductus hepaticus communis) (рис. 270). Він покидає ворота печінки і з'єднується з міхурово протокою (ductus cysticus) довжиною 3-4 см Від місця з'єднання загального печінкового та міхурової протоки починається загальний жовчний проток (ductus choledochus) довжиною 5 - 8 см, що впадає в дванадцятипалу кишку. У його гирлі є сфінктер, який регулює надходження жовчі з печінки і жовчного міхура.
Всі протоки мають ідентичну будову. Вони вистелені кубічним епітелієм, а великі протоки - циліндричним епітелієм. У великих проток сполучнотканинний шар також виражений значно краще. У жовчних протоках практично відсутні м'язові елементи, лише в міхурово і загальному жовчному протоках є сфінктери.
269. Схема будови жовчних капілярів.
1 - печінкова клітина; 2 - жовчні капіляри; 3 - синусоїди; 4 - междольковый жовчний проток; 5 - междольковая вена; 6 - междольковая артерія.
 |
270. Жовчний міхур і розкриті жовчні протоки (за Н. Д. Синельникову). 1 - ductus cysticus; 2 - ductus hepaticus communis; 3 - ductus choledochus; 4 - ductus pancreaticus; 5 - ampulla hepatopancreatica; 6 - duodenum; 7 - fundus vesicae fellae; 8 - plicae tunicae mucosae vesicae fellae; 9 - plica spiralis; 10 - collum vesisae fellae. |
Жовчний міхур (vesica fellea) має форму витягнутого мішка об'ємом 40-60 мл В жовчному міхурі відбувається концентрація жовчі (6-10 разів) за рахунок всмоктування води. Жовчний міхур розташовується в передній частині правої поздовжньої борозни печінки. Його стінка складається із слизової, м'язової і сполучнотканинної оболонок. Частина стінки, звернена в черевну порожнину, покрита очеревиною. В міхурі розрізняють дно, тіло і шийку. Шийка міхура звернена до воріт печінки і разом з протоки міхура розташований у lig. hepatoduodenale.
Топографія міхура та загальної жовчної протоки. Дно жовчного міхура стикається з парієтальної очеревиною, проектуючи в куті, утвореному реберною дугою і зовнішнім краєм прямого м'яза живота або при перетині з реберною дугою лінії, що з'єднує верхівку пахвової ямки з пупком. Міхур стикається з поперечною ободовою кишкою, пілоричного частини шлунка і верхнім відділом дванадцятипалої кишки.
Загальний жовчний проток залягає в латеральної частини lig. hepatoduodenale, де він може легко пальпувати на трупі або під час операції. Потім протока проходить позаду верхньої частини дванадцятипалої кишки, розташовуючись праворуч від ворітної вени або в 3-4 см від пілоричного сфінктера, проникаючи в товщу головки підшлункової залози; його кінцева частина прободает внутрішню стінку низхідній частині дванадцятипалої кишки. У цій частині кишкової стінки формується сфінктер загальної жовчної протоки (m. sphincter ductus choledochi).
Механізм жовчовиділення. Так як жовч до печінки виробляється постійно, то в період між травленням сфінктер загальної жовчної протоки скорочений і жовч поступає в жовчний міхур, де відбувається концентрація її шляхом всмоктування води. В період травлення настає скорочення стінки жовчного міхура і розслаблення сфінктера загальної жовчної протоки. Концентрована жовч міхура домішується до рідкої печінкової жовчі і витікає в кишечник.