Закріплення відламків при переломах нижньої щелепи

При наданні допомоги хворим з переломом нижньої щелепи потрібно вжити заходів для попередження або усунення явищ асфіксії, що може спостерігатися при подвійному переломі підборідної частини, коли зсув середнього відламка назад призводить до западання мови. Зіставлення уламків тіла нижньої щелепи проводиться зазвичай ручним способом під місцевим або провідникові знеболенням. Методи фіксації відламків при переломах нижньої щелепи залежать від виду перелому та типу зміщення відламків у кожному окремому випадку. Тимчасове закріплення відламків нижньої щелепи, так само як і верхній, може бути здійснено після установки відламків в правильному положенні за допомогою кругової пов'язки з бинта або стандартної жорсткої підборідної пращі, прикріпленим еластичним витягом до головного пов'язці-шапочці (рис. 78).

найпростіші методи іммобілізації фрагментів пошкодженої нижньої щелепи
Рис. 78. Найпростіші методи іммобілізації фрагментів пошкодженої нижньої щелепи.
А - пращевидная пов'язка; Б - жорстка подбородочная праща: фіксація її до опорної головний пов'язці-шапочці; 1 - шапочка; 2 - ватно-марлева прокладка; 3 - стандартна подбородочная слінг; 4 - шина-ложка Лімберга.

Для тимчасової іммобілізації на 3-4 дні можна використовувати і межчелюстное лігатурне зв'язування, з допомогою якого відламки нижньої щелепи, які мають зуби, прикріплюються до верхньої щелепи. При достатній кількості зубів на нижній і верхній щелепі більшість переломів може бути отримано з допомогою дротяних шин: одночелюстной шини-скоби, скоби з распорочным вигином, шини з зацепными петлями для межчелюстного скріплення і витягування. Якщо після перелому нижньої щелепи минуло кілька днів і вправлення відламків ручним способом неможливо, потрібно вдатися до поступового витягнення з допомогою шин з зацепными петлями. Поступове переміщення і зіставлення відламків відбувається під впливом тяги гумових кілець, які розташовують вертикально або похило, щоб напрямок їх тяги було протилежно дії сили, смещающей відламки. При необхідності, для кращого співставлення між зубами верхньої та нижньої щелепи укладають розпірки з шматочків гуми різної товщини.
Для зміцнення беззубого уламка нижньої щелепи, а також при переломі за зубним рядом гілки щелепи доводиться вдаватися до спеціальних апаратів (шини Рудько, Ванкевич та ін).
Для з'єднання відламків застосовують металеві стрижні, а також закріплюють відламки сталевий дротом або жилкою.