Сіднична ділянка (regio glutea)

Межі області наступні; зверху - гребенем клубової кістки, знизу - по сідничної складки, зовні - по лінії від переднього верхнього виступу клубової кістки до великого вертлюга стегна; всередині область відмежована хрестцем і куприком (рис. 171).

топографія м'язів, судин і нервів правої сідничної області
Рис. 171. Топографія м'язів, судин і нервів правої сідничної області. 1 - nn. clunium superiores; 2 - crista iliaca; 3, 6 - m. gluteus medius; 4 - m. gluteus minimus; 5 - m. tensor fasciae latae; 1 - сухожилля m. obturatorius internus і mm. gemelli; 8 - великий рожен; 9 - краї розсіченої bursa trochanterica m. glutei maximi; 10 - m. quadratus femoris; 11, 23 - m. gluteus maximus; 12, 21 - a. glutea inferior і однойменний нерв; 13 - m. biceps femoris (caput longum); 14 - m. semitendinosus; 15 - n. cutaneus femoris posterior; 16 - n. ischiadicus; 17 - tendo m. semimembranosus; 18 - tuber ischiadicum; 19 - lig. sacrotuberale; 20 - a. pudenda interna і n. pudendus; 22 - m. piriformis; 24 - a. glutea superior і однойменний нерв і a. comitans n. ischiadici

Шкіра області товста і містить багато сальних залоз. Іннервується nn. clunium superior, medialis inferior - із задніх гілок поперекових нервів, зовнішніх гілок крижових нервів і n. cutaneus femoris posterior. Підшкірна клітковина добре виражена. Поверхнева фасція одним зі своїх відрогів, прикрепляющимся до гребеня клубової кістки, відокремлює клітковину поперекової і сідничної областей. Власна фасція сідничної області (f. glutea) особливо щільна в зовнішньо-верхній частині. У верхнього краю великого сідничного м'яза вона ділиться на три листка. Поверхневий і середній листки фасції утворюють фасціальний футляр для m. gluteus maximus і віддають в товщу м'яза численні відроги, що поділяють м'яз на окремі пучки (Ст. Ст. Кованов, Т. В. Анікіна), а глибокий листок покриває rn. gluteus medius. Вгорі власна фасція переходить в f. thoracolumbalis, внизу вона продовжується на стегно як f. lata.
М'язи сідничної області розташовуються в три шари. Поверхневий шар представлений m. gluteus maximus. Нижній край м'язи не зовсім відповідає шкірної сідничної складки, а перетинає її під гострим кутом. Між м'язом і великим рожном є слизова сумка - bursa tro-chanterica. Середній м'язовий шар складають m. gluteus medius, га. obturatorius, internus, m. quadratus femoris, га. ge-melli superior (над внутрішньою запірательной м'язом), m. ge-melli inferior (під внутрішньою запірательной м'язом) і, нарешті, m. piriformis. По верхньому і нижньому краях грушоподібної м'язи залишаються щілини - for. supra - і infrapiriformis, через; які проходять судини і нерви.
Глибокий шар м'язів утворюють m. gluteus minimus і m.. obturatorius externus. Під великий сідничної м'язом розташовується пухка клітковина. При запальному процесі в цьому шарі гній може проникати в малий таз через подгрушевідное і рідше надгрушевідное отвір, в клітковину fossa ischiorectalis через мале сідничного отвір, на задню поверхню стегна по ходу сідничного нерва. Розташоване під середньою сідничної м'язом глибоке клітковинний простір є замкнутим, тому виник тут запальний процес довго не поширюється за його межі.
Через надгрушевідное отвір з порожнини малого тазу виходять a. glutea superior (гілка внутрішньої клубової артерії) з супроводжуючими венами і n. gluteus superior (з крижового сплетення). Нерв іннервує середню та малу сідничні м'язи, подгрушевидном отворі судини і нерви розташовуються в наступному порядку (зсередини назовні): 1) n. pudendus (з крижового сплетення); 2) а. pudenda interna (гілка внутрішньої клубової артерії) з супроводжуючими венами; артерія, вийшовши з тазу, йде потім в fossa ischiorectalis, 3) n. cutaneus femoris posterior (з крижового сплетення); 4) a. glutea inferior (гілка внутрішньої клубової артерії) з супроводжуючими венами; 5) n. gluteus inferior (з крижового сплетення, що іннервує великий сідничний м'яз); 5) n. ischiadicus (з крижового сплетення); вийшовши з-під нижнього краю великого сідничного м'яза, сідничний нерв в області сідничної складки залягає поверхнево, під широкою фасцією стегна, а потім йде за довгу головку двоголового м'яза стегна.