Вивих нижньої щелепи

Найбільш часто зустрічається вивихом нижньої щелепи є вивих уперед. Вкрай рідко має місце вивих заду, бічні вивихи зустрічаються при переломах щелепи.
Від вивихів в інших суглобах вивихи нижньої щелепи вперед і назад відрізняються тим, що для їх утворення не потрібно насильства, суглобова сумка розривається рідко.
В сутності всяке широке розкриття рота супроводжується підвивихом нижньої щелепи вперед, так як в цей час суглобова головка кілька зісковзує вперед до суглобового горбка (tuberculum articulare). Тому у деяких людей при закриванні рота чується легке клацання в момент повернення суглобової головки в суглобову западину.
При надмірно широкому розкритті рота головка суглобового відростка насувається на суглобовий горбок і може внаслідок дії групи опускаючих нижню щелепу м'язів зісковзнути з горбка кпереди (рис. 84).

положення нижньої щелепи при вивиху кпереди
Рис. 84. Положення нижньої щелепи при вивиху кпереди.

Потерпілий не може самостійно перевести суглобну голівку назад за суглобовий горбок у суглобову западину, так як щелепа в положенні вивиху кпереди фіксується групою жувальних м'язів, що піднімають нижню щелепу.
Вкрай рідкісний вивих нижньої щелепи назад спостерігається, якщо суглобова головка потрапляє між processus tympanicus скроневої кістки та соскоподібного відростка.
Насильство, наприклад сильне натискання на опущену нижню щелепу (при видаленні нижнього зуба або грубому розкритті рота роторасширителем), надмірно широке розкриття рота (позіхання, крик, блювання), сильне накусывание на твердий предмет (наприклад, на горіх) можуть викликати зміщення головки на суглобовий горбок і зісковзування з горбка кпереди.
Поряд з цим спостерігаються випадки так званого звичного вивиху, який може наступати при прийомі їжі, розмові і т. д. Це можливо при значному розслабленні зв'язкового апарату.
Вивих нижньої щелепи буває одно - і двостороннім.
Симптоми вивиху нижньої щелепи дуже характерні. При двосторонньому вивиху рот хворого напіввідкритий і закрити його неможливо; мова різко порушена, жування неможливо.
Під шкірою нижче виличної дуги промацуються круглі випинання, що представляють собою вивихнуті суглобові головки. В зовнішній слуховий хід можна ввести палець значно глибше, ніж у нормальному стані .
При односторонньому вивиху щелепу (підборіддя) зміщується в здорову сторону в протилежність тому, що відбувається при переломі суглобового відростка, коли уламок зміщується в бік перелому.