В даний час немає єдиної думки про виникнення різних деформацій верхньої щелепи у віддалені терміни після операцій, проведених хворим у віці 3-5-7-10-12 і 15 років.
Л. В. Сергєєва (1950), А. П. Биезинь, В. П. Бакулис, Ю. Брайцис (1964), В. С. Дмитрієва, Р. Л. Ландо (1968) і інші автори вважають, що деформація верхньої щелепи не тільки є наслідком операції на небі, але може настати і без оперативного втручання.
Аналіз численних спостережень вітчизняних і зарубіжних авторів показав, що дані про терміни оперативних втручань і ступеня деформацій верхньої щелепи в післяопераційному періоді вельми суперечливі.
Для з'ясування можливих відхилень у розвитку верхньої щелепи, викликаних аномалією, нами проведено вимірювання ширини і довжини неба у дітей з уродженими ущелинами.
Обстежено 28 дітей (11 хлопчиків і 17 дівчат) з вродженими розщілинами, які перебували на лікуванні в клініці.
За віком хворі розподілялися наступним чином: 6-7 років-16 осіб, 10-12 років - 6, 14-16 років - 4, 18 років-2 людини.
Наскрізна одностороння ущелина неба виявлена у 11 дітей, наскрізна двостороння - 6, несквозная часткова - у 8, несквозная повна - у 2, несквозная прихована, або підслизова - у 1.
Всім дітям, що надійшли в клініку для хірургічного лікування, стенсом знімали відбиток верхньої щелепи і відливали гіпсову модель. Потім вимірювали ширину неба на рівні 3/3 (1II/III) і 6/6 зубів. Так як довжину неба на моделі отримати неможливо, останню вимірювали безпосередньо в порожнині рота. Ширину неба на моделях визначали вимірювачем, користуючись при цьому для обчислення величин звичайною лінійкою з міліметровими поділками. Довжину неба вимірювали інструментом, розробленим на кафедрі (В. М. Готь, 1969) або звичайним пуговчатий зондом з подальшим відліком величин на звичайній лінійці.
Для порівняння отриманих величин проведені такі ж вимірювання у 28 здорових дітей (контрольна група) того ж віку і статі. Різниця полягала в тому, що у цих обстежених довжину і ширину вимірювали в порожнині рота. Ніжки вимірювача (як і на моделі) встановлювали на рівні краю ясен, по середній лінії зуба (голки у вимірювачі були повернені тупим кінцем). Отримані дані наведені в табл. 1.
Слід зазначити, що у всіх вікових групах дітей є різниця в розмірах ширини неба - вона більше у здорових, ніж у дітей з вродженими розщілинами піднебіння.
Дані вимірювань ширини і довжини неба вказують на деякі відхилення у розвитку верхньої щелепи, викликані наявністю вродженої розщілини піднебіння.
Для визначення ступеня змін висоти, довжини і ширини неба були проведені вимірювання ширини, висоти і довжини неба у дітей з вродженими розщілинами до операції і в найближчі терміни після неї (від 3 місяців до 1 року).
З 28 дітей, що надійшли в клініку, оперовано 23. У 5 осіб операція виявилася протипоказаною з-за наявності супутніх захворювань - міокардит, тонзиліт, холестеотома та ін.
З 23 оперованих дітей контролем служили 17 (6 хлопчиків і 11 дівчаток), у яких були зняті відбитки, відлиті моделі і виміряна ширина неба в області 6/6 зубів. Дослідження виконувалися на моделях до і після операції (табл. 2).
Висоту неба вимірювали на моделях до і після оперативного втручання. На жувальні поверхні 6/6 зубів накладали пластмасову пластинку товщиною 1 мм Пуговчатий зондом визначали висоту біля одного краю ущелини, потім у протилежної - середня двох величин була заввишки неба. Дослідження висоти неба таким методом на моделях після операції спрощується тим, що не треба проводити вимірювання дворазово. Довжину неба вимірювали як до, так і після операції безпосередньо в порожнині рота.
В результаті оперативного втручання змінювалися висота і довжина неба. По різниці довжини неба можна судити про ефективність виконаної ретротранспозиции неба.
Різниця висоти неба після операції в бік зменшення її свідчить про те, що небо приймає форму більш близьку до анатомічної, що, як відомо, позитивно впливає на функцію.
При вимірах ширини неба на рівні 6/6 зубів до і після операції ми не отримали суттєвої різниці, за винятком одного спостереження. Очевидно, у строки до 1 року після операції деформації верхньої щелепи не виникають.
