Грануляционные порожнини в щелепах часто виникають в результаті подальшого розвитку невеликого грануляційного вогнища біля верхівки кореня, незважаючи на зроблене видалення ураженого хронічним періодонтитом зуба. Зазвичай ці грануляционные порожнини утворюються із залишеного при видаленні зуба околоверхушечного грануляційного вогнища в результаті недостатньо ретельно проведеного вискоблювання. Клінічні прояви можуть бути різними: наявний до видалення зуба ясенної свищ не рубцюється після видалення зуба; рана після видалення зуба повністю не заживає і в ній залишається маленьке свищевое отвір; введений в цей отвір тонкий зонд проникає в товщу альвеолярного відростка; рана заживає нормально, але через тривалий час після видалення зуба утворюється ясенної або шкірний свищ (на щоці або по краю нижньої щелепи).
Різні за розмірами грануляционные порожнини виникають і в тих випадках, коли при видаленні зуба в щелепі залишається верхівка зуба з некротизованої пульпою або околоверхушечным грануляционным вогнищем. Грануляционные порожнини утворюються також навколо секвестрів, що виникають в результаті хронічного остеомієліту щелепи.
При оперативних втручаннях з приводу грануляційних порожнин слизову оболонку і окістя відокремлюють від кісток, виробляючи трапецієподібний або дугоподібний розріз в залежності від локалізації і величини порожнини. При цьому часто виявляється значний дефект (узура) зовнішньої стінки кістки. Кістковий дефект розширюють долотом або хірургічними кусачками. Якщо передня стінка щелепи узурирована, трепанують кістка долотом до оголення грануляційної порожнини, після чого кісткові краю знімають щипцями. Порожнину ретельно вискоблюють гострою ложкою і рану зашивають наглухо.
При видаленні з грануляційної порожнини секвестру вишкрібання грануляцій проводять обережно. У цих випадках рану краще залишити відкритою і тампонувати йодоформною марлею. Можна накласти шви і ввести для відтоку відокремлюваного смужку йодоформною марлі в рану між швами.
Методика знеболювання при вискоблюванні грануляційних порожнин залежить від локалізації і величини патологічного вогнища. На верхній щелепі застосовується знеболювання зубного сплетення або провідникова та інфільтраційна анестезія, на нижній щелепі обов'язково провідникове знеболювання в поєднанні з інфільтраційних.
При вискоблюванні грануляційних порожнин в області верхніх центральних різців слід пам'ятати про небезпеку перфорації дна порожнини носа, хоча це ускладнення не залишає ніяких слідів, крім незначної кровотечі з носа.
Виробляючи вишкрібання грануляційних порожнин, що знаходяться над верхнім боковим різцем або піднебінними корінням перших премолярів і молярів, треба мати на увазі можливість перфорації слизової оболонки твердого піднебіння. Тому при вискоблюванні великих грануляційних порожнин, узурировавших кісткову стінку твердого неба, треба тримати палець вільної руки з піднебінної сторони, щоб відчувати рух хірургічної ложки і попередити прорив слизової оболонки неба, що, природно, погіршує післяопераційний перебіг.
При вискоблюванні грануляційних порожнин в області верхніх премолярів і молярів, а також при видаленні секвестрів у цій області є небезпека розкриття гайморової пазухи (див. «Ускладнення під час видалення зубів»). На нижній щелепі вишкрібання великих грануляційних порожнин слід проводити з обережністю у зв'язку з можливістю перелому щелепи. В цілях попередження цього ускладнення перед операцією на нижню щелепу надягають відповідну шину.
Особливості локалізації грануляційних порожнин можна встановити за допомогою рентгенівського знімка, який повинен бути зроблений перед операцією.
