Показання: гнійне запалення пазухи, наявність чужорідних тіл, кісти.
Знеболення: місцева інфільтраційна анестезія 0,25-0,5% розчином новокаїну. Слизову оболонку порожнини носа змащують 10% розчином кокаїну.
Техніка операції (спосіб Кілліана). Положення хворого - лежачи на спині. Розріз роблять відразу до окістя. Починають його з брови і загортають медіально з носової кістки до рівня нижнього краю очниці (рис. 76). А. і n. supraorbitalis необхідно щадити. Розтягнувши краї рани, надсекают окістя паралельно верхньому краю очниці і вище його на 5-7 мм, другий розріз окістя проводять по самому краю очниці. Распатор відшаровують окістя догори і донизу, жаліючи утворений з неї місток. Розтин пазухи проводять частіше через очну стінку, так як вона значно передньої тонше і легше розкривається. При підтвердженні діагнозу гнійного запалення долотом зносять всю передню стінку пазухи. Видаляють кісткової ложечкою патологічно змінену слизову оболонку, гній і грануляції. Другим етапом операції є резекція лобного відростка верхньої щелепи, після чого встановлюється досить широке сполучення з порожниною носа. При необхідності розтинають решітчасті клітини. Лобову пазуху дренують через носову порожнину. Накладають шви на шкірну рану. Кістково-надкостнічний місток перешкоджає западання і втягування шкіри в дефект кістки, забезпечуючи хороший косметичний результат, тим більше, що рубець на шкірі добре ховається волоссям брови.
Рис. 76. Розтин лобової пазухи з Кілліаном.
I - розріз шкіри; II - розріз окістя; III - зроблені трепанационные отвори в пазусі; IV - проведена дренажна трубка з пазухи через порожнину носа в ніздрю. А - схема положення лобової пазухи. 1 - трепанаційний отвір у передній стінці пазухи; 2 - трепанаційний отвір у нижній стінці пазухи; 3 - кістково-надкостнічний місток, 4 - дренажна трубка.
