Дно гайморової пазухи може бути перфорировано різним шляхом. Найчастіше прорив дна гайморової пазухи, як вже було сказано, зустрічається при видаленні верхніх молярів чи премолярів, особливо першого верхнього моляра, верхівки коренів якого ближче верхівок інших коренів розташовані до дна гайморової пазухи. Перфорація гайморової порожнини може відбутися також при інших амбулаторних стоматологічних операціях (видовбування коренів, ретинирование зубів, резекція верхівки кореня, грубе вишкрібання грануляцій, операції з приводу радикулярних і фолікулярних кіст і т. д.). В окремих випадках можлива перфорація дна гайморової пазухи при пломбуванні кореня. При будь-якому розтині гайморової пазухи виникає небезпека інфікування її, причому запалення гайморової пазухи може розвинутися вже через кілька годин після настання ускладнення.
Діагноз прориву дна гайморової пазухи не представляє труднощі. При підозрі на перфорацію слід запропонувати хворому затиснути пальцями ніс і намагатися видути через ніс повітря. При наявності перфорації повітря проходить у порожнину рота. В окремих випадках вказує на перфорацію поява кровотечі з відповідної ніздрі. У разі відсутності гнійного процесу в альвеоле і запальних змін слизової оболонки гайморової пазухи, що встановлюється за допомогою рентгенівського знімка, всяке зондування сполучення ротової порожнини з порожниною носа протипоказано. Найкращим способом ізоляції слизової оболонки гайморової пазухи від інфекції з боку порожнини рота є зашивання отвори в порожнини рота наглухо.
При відсутності належних умов до оперативного закриття повідомлення і незначної величини отвори можна обмежитися введенням в отвір невеликого тампона з йодоформною марлі таким чином, щоб він заповнив тільки гирлі повідомлення. Доцільно зміцнювати тампон з допомогою дроту, охоплює у вигляді вісімки сусідні з віддаленим зуби, а при відсутності сусідніх зубів за допомогою ex tempore виготовленого з пластмаси обтуратора. Тампон слід видалити через 6-7 днів. До цього часу кров'яний згусток у верхньому відділі отвори (над тампоном) вже знаходиться в стадії організації і спаюються краю пошкодженої слизової оболонки гайморової пазухи. Наш досвід показує, що закриття сполучення між порожниною рота і гайморової пазухою при наявності невеликого отвору можливо і без тампонади. Більше того, окремі автори взагалі вважають тампонаду отвору не тільки зайвою, але й порушує організацію кров'яного згустку, а тампон потенційним провідником інфекції з порожнини рота в гайморову пазуху. Описані випадки, коли йодоформные тампони знаходили в гайморової пазусі під час радикальної операції гаймориту. Тому є пропозиція замість тампона в гирлі повідомлення накласти марлевий тампон на рану і фіксувати його, якщо можна, дротяної лігатурою.
При наявності руйнування дна гайморової пазухи патологічним процесом може мати місце проштовхування кореня в гайморову пазуху. Це ускладнення зустрічається головним чином при недолугої роботі прямим елеватором або при выскальзывании кореня з недостатньо глибоко накладених щічок щипців.
Якщо встановлено, що корінь потрапив в гайморову пазуху, його слід видалити якомога швидше, щоб попередити виникнення гаймориту.
