У клініці лейшманіозу у дітей молодшого віку розрізняють три періоди: початковий, розпал хвороби і кахектический. Тривалість кожного періоду залежить від клінічної форми. Хвороба розвивається поволі. Спочатку з'являються блідість, млявість, анорексія, збільшується селезінка, потім підвищується температура. Відзначається незначний лейкоцитоз, незабаром - лейкопенія, ШОЕ прискорюється.
У розпалі хвороби наростають різка анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Кардинальний ознака - атипова лихоманка з дворазовим підвищенням температури протягом доби, в далеко зайшли випадках - гектического характеру. Характерна щільна консистенція селезінки, збільшення її розмірів вперед і вниз, іноді до малого тазу, і вправо до серединної лінії. При перисплените селезінка болюча. Одночасно збільшується печінка. Дитина млява, шкіра його восковидно-бліда.
У кахектическом періоді приєднуються ускладнення; крім виснаження, різко збільшений живіт, великі набряки, явища геморагічного діатезу, патологічні зрушення крові.
За перебігом захворювання розрізняють три форми: гостра, підгостра та хронічна. Гостра форма (зустрічається дуже рідко) протікає бурхливо, вражає виключно дітей першого півріччя життя, тривалість її 1,5-2 міс.
Підгостра форма частіше вражає дітей 2-3 років, тривалість її досягає 5-6 міс.
Хронічна форма вражає переважно дітей більш старшого віку, зустрічається частіше інших форм і найбільш сприятлива прогностическом відношенні; тривалість її від 1 до 1,5-2 років. При своєчасному специфічному лікуванні закінчується видужанням.
У дітей трапляються атипові форми лейшманіозу: безлихорадочная (апиретическая), нормоспленическая (з характерною лихоманкою, але без збільшення селезінки), пневмонічні (з домінуючою на всьому протязі захворювання пневмонією), геморагічний (з наявністю явищ геморагічного діатезу), иктерическая (з ознаками гемолітичної жовтяниці), набрякла (домінують набряки).
Діагноз лейшманіозу у дітей встановлюють на підставі характерної клінічної і гематологічної картини і знаходження лейшманії в пунктаті, отриманому шляхом пункції грудини, лімфатичних вузлів і селезінки (у самому крайньому випадку). Диференціальний діагноз проводять з малярією, тифопаратифозными захворюваннями, бруцельозом, вісцеральним сифілісом, грип, туберкульоз та септичними захворюваннями.
Важливо диференціювати і від таких рідкісних захворювань, як гемолітична хвороба Мінковського, хвороба Гоше, липоидно-клітинна спленогепатомегалия Німана - Піка.
Лікування. Найбільш ефективним препаратом є солюсурьмін, що застосовується внутрішньом'язово 5-10% водному розчині, для прискорення лікування - внутрішньовенно 10% і навіть у 20% розчині (див. табл.).
| Вага тіла дитини (в кг) | Вливання (в мл 20% розчину) | ||
| перше | друге | третє і подальші | |
| 6........ 9........ 12........ 15........ |
1,5 2,2 3,0 3,7 |
3 4,5 4,6 7,5 |
4,5 6,7 9 11,2 |
До цього часу невідомі повторні захворювання дитячим лейшманіозом, проте встановлені випадки рецидивів у недостатньо лікованих дітей. Рецидиви можливі у перше півріччя і в перший рік після незакінченого курсу лікування. Розвиток імунітету в процесі лікування наступає дуже повільно, на що вказує знаходження в пунктатах поряд з патологічно зміненими лейшманиями також і нормальних.
