Ліва вінцева артерія серця (а. coronaria cordis sinistra) починається у лівій пазусі аорти, вище на 2-3 мм вільного краю лівого полулунного клапана. Початкова частина лівої вінцевої артерії розташовується між легеневим стовбуром і лівим серцевим вушком, оточена жировою клітковиною. Артерія має довжину 5-18 мм, діаметр 4-5 мм. Вона поділяється на дві гілки: передню міжшлуночкову гілку (р. interventricularis anterior) та навколишнє (r. circumflexus) (рис. 390). Передня гілка по передній поздовжній борозні досягає вирізки верхівки серця і анастомозирует з задньої міжшлуночкової гілки правої артерії. Передня гілка дає початок 4-8 гілкам (які галузяться на 5 порядків), що постачають кров'ю стінку лівого і правого шлуночків, міжшлуночкової перегородки, сосочкові м'язи. Навколишнє гілка лівої серцевої артерії лежить в лівій частині вінцевої борозни і на задній стороні серця анастомозуючих з гілками правої артерії. Її гілки постачають кров'ю ліве передсердя, лівий шлуночок, стінку легеневої артерії і головні бронхи.
Права вінцева артерія серця (a. coronaria cordis dextra) починається з правої пазухи полулунного клапана аорти, розташовуючись в жировій клітковині між правим вушком і легеневим стовбуром у правій частині вінцевої борозни. Артерія має довжину 5-15 мм, діаметр 3-6 мм Аналогічно лівої артерії на рівні задньої поздовжньої борозни серця права артерія розділяється на задню міжшлуночкову гілку (r. interventricularis posterior) і тонку крайову гілку (r. marginalis dexter) (рис. 391). Перша гілка проходить по задній поздовжній борозні і на верхівці серця анастомозуючих з однойменною лівою артерією. Міжшлуночкова гілка постачає кров'ю правий шлуночок, праве передсердя, міжшлуночкову перегородку, задню сосочковую м'яз, стінки висхідної аорти і верхньої порожнистої вени. Крайова артерія коротка, вступає в з'єднання з гілкою лівої огинаючої артерії в задній частині вінцевої борозни.
 |
390. Артерії і вени серця (вид спереду). 1 - auricula sinistra; 2 - a. coronaria sinistra; 3 - r. circumflexus a. coronariae sinistrae; 4 - r. interventricularis anterior; 5 - v. cordis anterior; 6 - a. coronaria dextra. |
 |
391. Артерії і вени серця (вид ззаду). 1 - valvula sinus coronarii; 2 - sinus coronarius cordis; 3 - v. cordis parva; 4 - a. coronaria dextra; 5 - v. cordis media; 6 - v. posterior ventriculi sinistri; 7 - v. cordis magna; 8 - r. cicumflexus a. coronariae sinistrae. |
Анастомози вінцевих артерій серця. Розрізняють івнеорганние і внутрішньоорганні анастомози судин серця.
Івнеорганние анастомози з'єднують вінцеві артерії серця з бронхіальними, средостенными, міжреберних, перикардиальными і пищеводными артеріями.
Внутрішньоорганні анастомози з'єднують гілки системи однієї вінцевої артерії (внутрішньосистемні) і знаходяться між гілками правої і лівої вінцевих артерій (міжсистемні).
Артерії серця відносяться до артеріях м'язово-еластичного типу.
Будова стінки серцевих артерій відрізняється тією особливістю, що внутрішня оболонка має нерівномірну товщину, а в адвентиції зустрічаються м'язові пучки, що відносяться до м'язовій оболонці стінки серця. Середній шар интраорганного ланки гілок серцевих артерій складається з циркулярних і поздовжніх м'язових пучків, іноді розташованих у три шари.
Зміни стінки артерії з віком виражаються головним чином у деструкції еластичних волокон, утворення атеросклеротичних бляшок і нових м'язових волокон.
Аномалії. Найчастіше аномалії розвитку вінцевих артерій пов'язані з неправильним їх початком. У цьому випадку місцем відходження вінцевих артерій є легеневий стовбур або передсердя. В період внутрішньоутробного розвитку, коли в судинах тече змішана кров, ці вади компенсуються, що неможливо після народження, коли в легеневому стовбурі і правому передсерді тече чисто венозна кров. Подібний порок внаслідок порушення серцевої діяльності проявляється незабаром після народження.
Іноді обидва гирла вінцевих артерій починаються в одному синусі аорти самостійно або загальним стовбуром.