Кільця трахеї розсікають вище перешийка щитовидної залози. Хірург розташовується праворуч від хворого. Розріз довжиною 4-6 см роблять по середній лінії шиї від кадика вниз. Розтинають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію. Розташовану біля середньої лінії v. mediana coli зміщують в бік або перерізають після перев'язки. Шийний розсікають апоневроз желобоватому зонду, тупо розсовують mm. sternohyoidei, sternothyreoidei і розводять гачками в бік. У поперечному напрямку перетинають фасцію, що є зв'язкою, що фіксує перешийок щитовидної залози до персневидно хряща. Перешийок залози відводять вниз тупим гачком; оголюють кільця трахеї. Однозубными гачками фіксує трахею, для чого вколюють у неї два гачка з боків від середньої лінії або одним гачком підхоплюють перстнеподібний хрящ. Хірург бере в праву руку скальпель, укладаючи на бічну поверхню леза вказівний палець з таким розрахунком, щоб вільним від пальця був лише кінчик ножа протягом не більше 1 см. Це робиться для того, щоб випадково не розсікти задню стінку трахеї. Вістрі ножа повинно бути спрямоване в бік перстневидного хряща, інакше можливе поранення перешийка залози. Швидким рухом скальпеля розсікають 2-3 кільця трахеї. У розкриту трахеорасширителем рану трахеї уводять трахеотомічну трубку. Щоб уникнути ушкодження хрящових кілець при введенні канюлі щиток її спочатку повинен знаходитися в сагітальному напрямку. Тільки після того як кінець канюлі увійде в трахею, щиток її переводять у фронтальну площину і канюля вільно проводиться кзади і донизу, досягає щитком рівня шкіри. При правильному положенні канюлі дихання набуває характерний свистячий відтінок, воно стає рівним, асфіксія усувається. Проводячи гемостаз, рану зашивають 2-3 швами. Канюлю фіксують смужками марлі, підв'язаними до вушках її щитка і обведеними навколо шиї. Деякі хірурги вважають за краще горизонтальний розріз трахеї між кільцями по в. І. Воячек.
