Виділяють ряд основних венозних пазух (синусів) (рис. 21).
Верхня сагітальній пазуха (sinus sagittalis superior) проходить по середній лінії черепа, поступово розширюючись, від сліпого отвору (foramen coecum) і до внутрішньої потиличної горбистості кістки. Можливо незначне відхилення вправо, рідше вліво від середньої лінії. Воно більш типово для заднього ділянки пазухи. Ширина синуса від 1 до 3 див. Форма його ускладнена за рахунок бічних випинань (lacuna lateralis), глибина яких 2,5-3 див. Трепанируя череп, хірург повинен враховувати положення венозного синуса і його лакун. В пазуху вливаються вени мозку emissaria parietalis, сполучені з венами склепіння черепа, і emissaria foraminis coeci, анастомозирующие з венами носової порожнини.
Рис. 21. Синуси твердої мозкової оболонки:
1 - sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis inferior; 3 - v. cerebri magna; A - sinus rectus; 5 - v. ophthalmica superior; 6 - v. opthalmica inferior; 7 - sinus cavernosus; 3 - sinus petrosus superior et inferior; 9 - sinus transversus; 10 - confluens sinum; 11 - sinus occipitalis; 12 - sinus sigmoideus; 13 - v. jugularis interna; 14 - v. retromandibularis; 15 - v. facialis; 16 - pi. pterygoideus; 17 - v. facialis; 15 - v. nasalis; 19 - vv. cerebri; 20 - v. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; a - v. emissaria parietale; б - v. emissaria occipitale; в - v. emissaria mastoideum.
Нижня сагітальній пазуха (sinus sagittalis inferior) розташована по вільному нижнього краю великого серпоподібного відростка мозкової оболонки. Прямуючи спереду назад та збиваючись з великою віднем мозку (v. magna cerebri Galeni), вона формує прямий венозний синус.
Пряма пазуха (sinus rectus) закладена в князевої частини мозочкового намету; у внутрішньої потиличної горбистості кістки вона зливається з верхньої сагітальній пазухою.
Потилична пазуха (sinus occipitalis) знаходиться на лінії прикріплення до кістки мозкового або малого серповидного відростка мозкової оболонки, слід від великого потиличного отвору до внутрішньої потиличної горбистості кістки. Зливаючись з верхньої сагітальній і прямої пазухи, вона в області потиличного горба утворює деяке розширення венозного русла (confluens sinuum).
Поперечна пазуха (sinus transversus) закладена в поперечної борозни потиличної кістки, проводить кров від місця венозного злиття вперед до пірамідці скроневої кістки, де переходить в S-подібну пазуху. На шкірі проекція поперечних пазух відповідає лінії, наступною від зовнішньої потиличної горбистості кістки до слухових проходах.
S-подібна пазуха (sinus sigmoideus) слід по однойменній борозні, розташованої на внутрішній поверхні соскоподібного відростка, до яремній отвори в підставі черепа. Вона проводить кров з поперечної пазухи у внутрішню яремну вену. Пазуха через v. emissaria mastoidea анастомозуючих з потиличної віднем. На правій стороні S-подібна пазуха зазвичай ширше і глибше врізається в кістку, ніж зліва.
Печериста пазуха (sinus cavernosus) являє собою систему венозних синусів, оточуючих турецьке сідло з гіпофізом. Свою назву пазуха отримала від наявності в ній сполучнотканинних перегородок. Печериста пазуха приймає в себе очноямкову вени. Це робить небезпечним розвиток гнійних процесів у порожнині очниці; інфіковані тромби очної вени здатні проникати в печеристих пазуху. Кров з печеристих пазухи відтікає по парним верхнім і нижнім кам'янистим пазухи (sinus pertrosus superior et inferior), розташованим в однойменних борознах пірамідки скроневої кістки, в S-образні пазухи.
В товщі твердої мозкової оболонки в області склепіння черепа проходять передні, середні і задні однойменні артерії і вени. Найбільш великою з артерій є середня - а. meningea media. Перелом кісток черепа нерідко супроводжується ушкодженням судини з виливом крові в епідуральний простір, що веде до здавлювання мозкової речовини, порождающему важку клінічну картину. У цих випадках необхідна перев'язка пошкодженої артерії.
Середня артерія мозкової оболонки відходить від внутрішньої щелепної артерії і вступає у порожнину черепа через остистий отвір. В порожнині черепа посудину слід по однойменній борозні внутрішній поверхні скроневої і далі тім'яної кісток. Коротким загальним стовбуром вона піднімається трохи вище виличної дуги і ділиться на передні і задні гілки, які потім спрямовуються вгору і назад. Положення гілок артерії визначається за допомогою схеми Кронлейна.
У твердій мозковій оболонці проходять і нерви, що іннервують її. Вони належать системі трійчастого нерва.
Під твердою мозковою оболонкою розташована щілину (spatium subdurale), заповнена рихлою клітковиною з невеликою кількістю серозної рідини.
