На оглядових знімках нирок, сечоводів і сечового міхура добре видно тільки тінь нирок, за якою можна визначити їх ставлення до скелету. Кращі результати виходять при видільної урографії. Метод полягає в тому, що після внутрішньовенного введення контрастне речовина концентрується ниркою і виводиться з сечею. При цьому проводиться ряд прямих в задній проекції серійних знімків, які дозволяють послідовно простежити видільну функцію нирок та стан сечовивідних шляхів. На урограмі знаходять тіні малих чашечок, у яких розрізняють шийку і склепіння, а у великих чашечок - підстава, шийку і вершину. Миски нирок знаходяться на рівні тіл I і II поперекових хребців, права балія розташовується на 1-2 см нижче лівої. Тінь балії поступово і плавно переходить у сечовід.
Сечовід складається з черевної, тазової і міхурово частин. Черевна частина перетинає поперечні відростки поперекових хребців. Тазова частина відповідає крижово-клубового суглобу, потім згинається і переходить у пузирну частина. Видно три звуження, що відповідають анатомічним звуженням сечоводів.
При введенні в кров контрастних речовин тінь нирки стає більш чіткою. Це пояснюється тим, що судини нирки містять багато крові з розчиненим контрастним речовиною. У нормі ниркова тінь абсолютно рівномірна, крім ниркової пазухи, де відзначається деяке просвітлення. Товщина нормального коркового і мозкового речовини 2,5-3 см. При наявності склерозу, гідронефрозу або товщина пухлини нирки зменшується, виникають зони просвітлення.
Висхідна пієлографія. При цьому способі дослідження через сечовідний катетер в ниркову балію вводиться газ або рідке контрастну речовину (рис. 322). При пієлографії виявляється дуже інтенсивна тінь малих і великих чашечок, миски і сечоводу. Якщо контрастна речовина вводиться під тиском, то можливі розриви малих чашечок і проникнення його в кровоносні і лімфатичні судини, мозковий і кіркова речовина нирки. У цьому випадку можливе скупчення контрастної речовини під фіброзною капсулою нирки. Цей процес називається мисково-ниркового рефлюксом.
322. Пієлографія з двостороннім контрастуванням.
1 - ниркові чашечки: 2 - балії нирок; 3 - сечоводи.