Основними показаннями до видалення постійних зубів є патологічні процеси, які викликаються наслідками карієсу зубів: руйнування каріозним процесом коронки зуба, коли відновлення її за допомогою пломби або штучної коронки неможливо; випадки, при яких коріння, що можна використовувати в якості опори для штучних коронок, мостоподібних протезів, штифтових зубів, знімних протезів. Ці свідчення до видалення коренів особливо важливо враховувати при підготовці рота до знімного і незнімних протезування.
Зуби з гострими і хронічними запальними процесами пульпи і періодонта підлягають видаленню тільки в тих випадках, коли ці процеси не можуть бути вилікувані за допомогою медикаментозних або хірургічних методів. Навпаки, при гострому гнійному періодонтиті, головним чином багатокоренева зубів, де можливість відтоку гною через кореневі канали недостатня, видалення зуба є невідкладним втручанням, що може запобігти подальший розвиток запального процесу. При прориві гною через кортикальний шар щелепи та освіті поднадкостничного або підслизового абсцесу з боку передодня рота або з піднебінної (язичної) сторони щелепи можна обмежитися широким розкриттям гнійника, після чого дуже швидко, вже на наступний день, настає різке поліпшення: знижується температура тіла, зникають болі, зменшується набряк. Питання про подальше лікування хворого зуба або видалення його вирішують у залежності від стану його коронки і клініко-рентгенологічних даних.
Показання до видалення зубів з метою усунення околоверхушечных запальних вогнищ при деяких хронічних больових станах (затяжний субфебрилітет), а також при хронічних запальних процесах окремих органів можуть бути поставлені тільки в результаті всебічного клінічного обстеження хворого.
При пародонтозі видалення зубів безумовно показане при атрофії альвеолярного краю IV ступеня.
Не слід поспішати видаляти зуби, розхитані в результаті травми. Такі зуби фіксують за допомогою відповідної шини (пластмасової), а також за допомогою дротяної лігатури.
Зуби, що прорізаються в неправильному напрямку, можуть бути видалені, якщо ортодонтичні методи лікування виявляються неефективними. В окремих випадках, коли зуб прорізався далеко від своєї лунки, видалення його показано без попередньої спроби ортодонтичного втручання. Слід видаляти і сверхкомплектные зуби, що прорізаються поза зубної дуги.
Нарешті, в ряді випадків інтактні зуби підлягають видаленню з міркувань ортопедичним. Наприклад, буває необхідно видалити зуб, який внаслідок довголітнього відсутності антагоніста настільки висунувся з альвеоли, що при змиканні щелеп стосується своїми горбами слизової оболонки інший щелепи і заважає протезування. Питання про видалення зубів залежно від конструкції протеза повинен вирішувати стоматолог-ортопед.
Кілька особливо стоїть питання про показання до видалення зуба мудрості при ретромолярном періоститі щелепи (утруднене прорізування зуба мудрості, перикоронарит). При правильному і систематичному лікуванні (тампонада зубодесневого кишені йодоформною марлею в цілях ліквідації декубитальной виразки на внутрішній поверхні ясенного клаптя, у більш завзятих випадках - висічення ділянки десни над зубом мудрості) нерідко вдається зберегти ці зуби. Слід також утримуватися від видалення таких зубів у гострому періоді внаслідок небезпеки загострення і поширення запального процесу.
Показання до видалення зубів при доброякісних і злоякісних новоутвореннях щелеп залежать від обсягу і методики оперативних втручань з приводу цих процесів.
Самим серйозним протипоказанням до видалення зубів у зв'язку з загальним станом організму є наявність геморагічного діатезу або захворювання з геморагічними симптомами. У цих випадках питання про видалення зуба повинен бути строго продуманий, причому операцію можна провести тільки в лікарняній обстановці після відповідної підготовки хворого. Обережно слід ставитися до видалення зубів при органічних ураженнях нервової системи: видалення зубів у цих випадках треба проводити після консультації з невропатологом.
Особливо обережно слід ставитися до видалення зубів у хворих з порушеннями серцево-судинної системи, особливо при гострої декомпенсації серцевої діяльності. Цю операцію проводять тільки після консультації з терапевтом в умовах стаціонару.
У жінок видалення зубів щодо протипоказано під час вагітності, лактації та менструацій, але при невідкладних показаннях це втручання може бути здійснене після відповідної консультації з фахівцями. При відсутності особливих причин для мимовільного викидня (грип, хронічні інфекції, ревматизм, туберкульоз, захворювання крові, ендокринні порушення, аномалії матки, сифіліс і ін) видалення зуба не може привести до переривання вагітності.
Тому тільки при наявності в анамнезі мимовільних викиднів слід утриматися від видалення зуба, якщо до цього немає особливих показань. Взагалі ж у вагітних повинна бути зроблена сама ретельна санація порожнини рота щоб уникнути розвитку одонтогенного сепсису у післяпологовому періоді.
