Операція проводиться або резекционным способом (краніоектомія) - шляхом выкусывания і остаточного видалення кістки, або з выкраиванием кістково-надкостнічного клаптя (краніотомія), який в кінці оперативного втручання укладають на місце. При резекционном методі залишається дефект кісток склепіння черепа, при костнопластическом-1 кістковий клапоть цілком або частково укладають на місце після операції на мозку. Костнопластическая трепанація черепа може бути виконана з выкраиванием одночасно шкірно-надкостнично-кісткового клаптя (операція Вагнера-Вольфа) або ж з роздільним выкраиванием спочатку шкірно-апоневротического клаптя з широкою основою і випилюванням окремого кістково-надкостнічного клаптя на вузькій ніжці (спосіб Оливекрона). Останній спосіб дає можливість широкого розтину порожнини черепа на будь-якій ділянці. Побоювання за життєздатність такого клаптя виявилися марними, так як харчування окістя і самої кістки здійснюється з артерій, гілки яких йдуть на деякому протязі підапоневротичній клітковині (А. Ю. Созон-Ярошевич, Б. Р. Єгоров).
Доступи до різних відділів головного мозку вибирають на місцях, де патологічний осередок найбільш наближений до зводу черепа. Лінію розрізу намічають в залежності від локалізації патологічного процесу, користуючись схемою Кронлейна. Патологічний осередок повинен знаходитися в центрі трепанаційного отвору. При радикальних операціях отвір повинно бути значних розмірів (10X12 см), щоб можливі були вільні маніпуляції на мозку. Підстава клаптя має бути широким і зверненим у бік основних живильних судин даній області. Всі розрізи м'яких покривів на склепінні черепа потрібно прагнути проводити в радіальному напрямку, паралельно ходу головних судинних магістралей.
Для оголення скроневої частки розріз ведуть від середини виличної дуги вгору по краю проекції луски скроневої кістки; на рівні тім'яної бугра завертають назад і далі йдуть донизу, до основи соскоподібного відростка.
Для оголення лобових часток розріз починають на 3-4 см вище перенісся: ведуть за стреловидному шву, загортають на рівні вінцевого шва дугою назад, далі вниз і закінчують на рівні верхнього краю вушної раковини.
Для оголення обох центральних звивин і тім'яної частки клапоть викроюють між лобовим і тім'яним бугром з вершиною у стреловидной шва і підставою у верхнього краю вушної раковини.
