Показання: гостре гнійне запалення комірок соскоподібного відростка (мастоїдит), хронічне запалення середнього вуха.
Знеболювання - місцева анестезія 0,5-1% розчином новокаїну. До наркозу вдаються у дуже неспокійних хворих.
Техніка операції (рис. 64). Положення хворого - на спині, голова повернута в здорову сторону. Роблять дугоподібний розріз шкіри і підлеглих тканин разом з окістям, відступивши на 1 см назад від лінії прикріплення вушної раковини. Розсовуючи гачками краї рани, окістя распатор відшаровують у боки і оголюють зовнішню поверхню соскоподібного відростка. У межах трикутника Шипо за допомогою долота і молотка або стамесок Воячека видаляють кортикальний шар. Трепанаційний отвір поступово розширюють, ідучи вглиб. Прагнуть широко розкрити основну клітинку відростка і всі прилеглі до неї клітинки, що містять гній. При цьому утворюється одна велика порожнина. Працюючи на кістки, слід пам'ятати про розташування лицьового нерва, сигмовидної венозної пазухи і середньої черепної ямки, які можна поранити інструментами або осколками кістки. Накладають 2-3 шва шовком, у нижній кут рани вводять дренаж.
Рис. 64. Трепанації соскоподібного відростка.
А - лінія розрізу м'яких тканин за Шварцом; Б - схема трикутника Шипо на скелетированном відростку, показано розташування: 1 - основний воздухоносной осередку відростка; 2 - основний воздухоносной осередку відростка; 3 - сигмовидної венозної пазухи; 4 - лицевого нерва. В - момент трепанації пазухи.
