Топографія тазу та нижньої кінцівки

В тазі і на нижній кінцівці між м'язами локалізується ряд каналів, ямок та борозен, через які проходять судини і нерви.
В області тазу розрізняють forr. ischiadica majus et minus. Велику сідничного отвір утворено великий сідничної вирізкою і крижово-остистої зв'язкою, малий отвір обмежена малої сідничної вирізкою, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Через велику сідничного отвір виходить з тазу грушовидна м'яз, не повністю заповнює цей отвір. Тому вище і нижче м'язи є щілини: forr. supra - et infrapiriforme. Через них з порожнини таза на його задню поверхню виходять артерії, вени і нерви для іннервації і кровопостачання сідничних м'язів і шкіри. З малого таза проходить на стегно замикальний канал (canalis obturatorius) довжиною 2-2,5 див Його стінки обмежені запірательной борозною лобкової кістки, внутрішньої і зовнішньої запирательными м'язами. Через канал на медіальну частину стегна проникають замикальний нерв і кровоносні судини, що іннервують і постачають кров'ю медіальні м'язи тазу.
В порожнині великого таза є клубова ямка, яка займає внутрішню поверхню крила клубової кістки. Ямка частково виконана клубової м'язом, справа в ній в більшій частині випадків розташовується сліпа кишка з червоподібним відростком. Внизу порожнину великого таза повідомляється з передньою поверхнею стегна через широкий отвір, обмежений спереду пахвинною зв'язкою, натягнутої між spina iliaca anterior superior і tuberculum pubicum, а ззаду - тазової кісткою. Це отвір розділене lig. iliopectineum на дві частини: lacuna musculorum - латерально і lacuna vasorum - медіально. Через lacuna vasorum проходять артерія, вена і лімфатичні судини. У цьому просторі може формуватися стегновий канал.
Стегновий канал. Стегновий канал В нормі не існує; тільки у разі виходження внутрішніх органів або великого сальника з черевної порожнини в regio subinguinalis виникає стегновий канал, що має внутрішнє і зовнішнє отвори, з постійною топографією. Отже, в курсі нормальної анатомії звертається увага тільки на шлях, по якому внутрішні органи можуть проникати з черевної порожнини на передню поверхню стегна.
Місце, де внутрішні органи з боку черевної порожнини проникають у канал, називається бедренным кільце (anulus femoralis); його обмежують спереду lig. inguinale, ззаду - f. pectinea, латерально - стегнова вена, медіально - lig. lacunare (рис. 203), що представляє зв'язку, натягнуту між пахвинною зв'язкою і лобкової кісткою. Стегновий канал має довжину 2-2,5 см і розташовується між пахвинною зв'язкою, стегновою веною і фасцією, що покриває гребінчасту м'яз (рис. 204). Зовнішнім отвором стегнового каналу стає hiatus saphenus (див. нижче), яке обмежує margo falciformis з двома ніжками: cornu superius et inferius. Через hiatus saphenus проходить v. saphena magna.

внутрішня поверхня передньої стінки живота та тазу
203. Внутрішня поверхня передньої стінки живота і тазу (за Ст. П. Воробйову).
1 - m. transversus abdominis; 2 - f. transversa; 3 - f. iliaca; 4 - m. iliacus; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas major; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9 - lig. lacunare; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, що проходить через паховий канал; 13 - m. rectus abodominis.

права пахова область
204. Права пахова область. Місцерозташування стегнового каналу.
1 - lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineum; 3 - a. femoralis; 4 - v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6 - lig. lacunare; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10 - n. femoralis.

Судинна лакуна (lacuna vasorum) продовжується на передню поверхню стегна, де переходить в клубово-гребінець борозну (sulcus iliopectineus), яка триває в передню стегнову борозну (sulcus femoralis anterior). Перша - клубово-гребінчаста борозна - обмежена m. pectineus і m. iliopsoas, друга - m. adductor longus et magnus і m. vastus medialis. У нижній третині стегна передня стегнова борозна переходить в приводить канал (canalis adductorius) довжиною 6-7 см, повідомляє передню поверхню стегна з підколінної ямкою. Верхній отвір каналу обмежують: спереду - потовщена фасциальная пластинка (lamina vastoadductoria), натягнута між m. adductor longus і m. vastus medialis, латерально - m. vastus medialis, медіально - m. adductor magnus. Нижній отвір приводить каналу (hiatus tendineus) обмежена сухожильних кільцем в нижній частині m. adductor magnus. Через канал проходить в підколінну ямку стегнова артерія, а з ямки на стегно - підколінна вена. Через верхнє отвір разом з судинами входить n. saphenus, який в каналі відхиляється вперед і залишає його через вузьку щілину, що відкривається близько медіального виростка. Отже, canalis adductorius має верхнє і два нижніх отвори. Якщо прибрати f. lata і f. subinguinalis, то буде видно стегновий трикутник (trigonum femorale), обмежений зверху lig. inguinale, латерально - m. sartorius, медіально - m. adductor longus.
На задній поверхні області коліна є глибока підколінна ямка, заповнена великою грудкою жирової тканини. Підколінна ямка обмежена зверху m. biceps femoris і m. semimembranosus, внизу - двома головками литкового м'яза. Підколінна ямка внизу повідомляється з голеноподколенным каналом (canalis cruropopliteus). Передня стінка каналу обмежена підколінної м'яза, ззаду - сухожильно дугою, від якої починається m. soleus. Канал проходить між m. tibialis posterior і m. soleus, має верхнє і нижнє отвори. Верхній отвір відкривається в підколінну ямку, а нижнє - знаходиться на рівні початку сухожилля m. soleus. Через канал проходять судини і нерви для задніх, латеральних і передніх м'язів гомілки.
Уздовж середньої третини малогомілкової кістки проходить canalis musculoperoneus inferior, обмежений ззаду mm. flexor hallucis longus і tibialis posterior, а спереду - малогомілкової кісткою. Цей канал сполучається з canalis cruropopliteus і в ньому проходить a. peronea. У верхній третині гомілки є canalis musculoperoneus superior, через який проходить n. peroneus superficialis. Він знаходиться між малогомілкової кісткою і m. peroneus longus.
На підошовній стороні стопи медіальна борозна (sulcus plantaris medialis) обмежена m. flexor digitorum brevis і m. abductor hallucis; латеральна борозна проходить між m. flexor digitorum brevis і m. abductor hallucis.
У кожній борозні розташовуються підошовна артерія, вена і нерв.