Зовнішні нориці підшлункової залози розвиваються часто після операцій на залозі з приводу гострого деструктивного панкреатиту, кіст, каменів, хронічних панкреатитів, а також при травматичних або операційних пошкодженнях залози. Марсупиализация досить часто закінчується утворенням свища.
Рідко нориці бувають повні, і тоді за добу випливає більше літра панкреатичного соку з втратою всіх ферментів. Частіше, однак, нориці бувають неповні і сік виділяється в помірній кількості (200 - 400 мл). Внаслідок щоденного витікання великої кількості рідини, що містить білок (до 9-10%), ферменти, мінеральні солі, хворий виснажується, худне. У нього погіршується травлення, виникають нудота, блювання, проноси, стеаторея. Нориці підшлункової залози вперто тримаються і не заживають місяцями. Шкіра навколо отвору нориці потовщується і мацеріруется. Іноді при несвоєчасному закриття свища, коли в глибині зберігається порожнину, виникають болі, підвищується температура, зростає лейкоцитоз. Розтин свища усуває це ускладнення.
Діагноз нориці підшлункової залози не важкий. Його походження, локалізація в подложечной області та виявлення великої кількості диастатического ферменту у виділеннях не залишають сумніву. Як тільки представляється можливим, виробляють фистулографию.
Лікування неповних свищів звичайно консервативне. Крім повноцінного харчування, необхідно систематично вводити плазму, і кров для відшкодування втрати рідини, білка та електролітів. Жирова дієта Вольгемута скорочує екзогенну секрецію підшлункової залози. Корисна дія надає інгібітор трасилол, пригнічує секрецію трипсину. Застосовують атропін (перед їдою), ін'єкції ефедрину, гангліоблокатори (димедрол, аміназин, нембутал). Виділяється з фістули сік збирають в бутель і через зонд вводять у шлунок. Місцеве лікування полягає в захисті шкіри від мацерації. Для цього застосовують пасту Лассара, гіпсовий порошок, шматочки сирого м'яса.
При повному свище послідовно проведена консервативна терапія також дає успіх. До операції вдаються вкрай рідко. Тоді в свищ вставляють зонд і, окресливши розрізом отвір нориці, проводять лапаротомію, намагаючись отсепаровать свищ на всьому протязі до тканини залози. Якщо дозволяють умови, вигідніше провести ампутацію хвостовій частині залози, для чого доводиться виробляти і спленектомія. Залозу мобілізують до мезентеріальних судин. Попутно виробляють панкреатографию через протоку підшлункової залози, щоб переконатися в його вільної прохідності. При стенозі куксу залози вшивають в пересічену петлю тонкої кишки з Y-образним анастомозом. Якщо свищ виділити до залози не вдається, його можна вшити в петлю тонкої кишки, між колінами якої накладають энтероанастомоз.
