Для діагностики різних патологічних станів все частіше застосовується метод цитологічного дослідження (С. В. Аганов, 1948; Т. В. Альбанская, 1949; Ф. Б. Берензон, 1949; П. Т. Максименко, 1958; М. Р. Бугайова, В. о. Володкина, 1959; О. Ю. Кастеллі, 1966; 1. Ст. Whitten, 1968, і ін). Однак питання про характер змін клітинного складу слини при ураженнях слинних залоз висвітлено недостатньо і стосується головним чином захворювань привушних слинних залоз, а не підщелепних (В. С. Хахалкина, 1966; О. В. Рибалов, 1970; S. Rauch, 1959).
Нами проведено цитологічне дослідження секрету підщелепних слинних залоз при калькульозним субмаксиллитах у 29 осіб.
Аналіз клінічного перебігу хвороби у 288 хворих показав, що прояви калькульозним субмаксиллитов неоднакові і залежать від характеру перебігу запалення і локалізації слинних каменів. При цитологічному дослідженні секрету залоз була зроблена спроба виявити типові зміни як для слюннокаменной хвороби в цілому, так і для фази запалення з урахуванням локалізації конкрементів.
Методика забору матеріалу була такою ж, як описано О. Ю. Кастеллі. Отримані препарати фарбували по Романовському-Гімзе і переглядали під мікроскопом у 10 полях зору.
У 1 хворого з безсимптомним перебігом калькульозного субмаксілліта цитологічні дослідження показали, що секрет прозорий, слизового характеру. Мікроскопічно в слині виявлено на чверть поля зору нейтрофіли в стані лізису; незмінений циліндричний епітелій окремими клітинами або невеликими скупченнями, плоский епітелій у невеликій кількості і краплі нейтрального жиру.
Хронічне протягом калькульозним субмаксиллитов з вираженими клінічними ознаками виявлено у 11 хворих. При локалізації конкрементів у внутрижелезистом відділі протоки клітинний склад значно відрізнявся від такого при знаходженні каменів у внежелезистой зоні. Так, при конкрементах у внутрижелезистом відділі секрет завжди був з домішкою гною і крові.
Мікроскопічно визначалися нейтрофіли на все поле зору з вираженими некробіотичні змінами з боку ядер і цитоплазми, в частині препаратів виявлено фагоцитоз (+). У 50% спостережень виявлені еозинофіли по 1-2 у кожному полі зору. У всіх хворих в слині були плазматичні клітини, червоні кров'яні тільця, у великій кількості циліндричний епітелій окремими екземплярами і скупченнями у вигляді зліпків дрібних проток залоз, в стадії некробіозу, жировій дистрофії, з дегенеративними змінами цитоплазми. Значно рідше виявлялися клітини плоского епітелію, фібрин, лімфоцити, краплі нейтрального жиру та ін. При розташуванні слинних каменів у внежелезистом відділі протоки клітинний склад слини в цілому був таким же, тільки в секреті постійно виявлялися нейтрофіли, частіше незмінені, інші елементи були в невеликій кількості і також без змін або взагалі були відсутні.
При загостренні запалення, незалежно від локалізації каменів, кількість клітинних елементів в слині збільшувалася. У випадках знаходження каменів у внутрижелезистом ділянці протоки, як правило (86%), збільшувалася кількість еозинофілів від 8 до 30 в препараті плазматичних клітин, червоних кров'яних тілець - до 60 в кожному полі зору, лімфоцитів. І майже в кожному спостереженні виявлялися моноцити від 1 до 22 в препараті. У 1 хворого в слині виявлено багато осколків нейтральною фосфорнокислой вапна, з якої, мабуть, складаються слинні камені. При розташуванні слинних каменів у протоках клітинний склад слини в загальному був той самий, за винятком моноцитів, які були відсутні. Інші клітинні елементи зустрічалися рідше і навіть не виявлялися. Стабільно виявлялися циліндричний епітелій і фібрин.
Звертає увагу той факт, що при слюннокаменной хвороби майже у всіх хворих в слині містилися еритроцити, які виявлялися або мікроскопічно, або при цитологічному дослідженні. При субмаксиллитах некалькулезного характеру кров в секреті залоз виявлялася рідко, клітинний склад був значно біднішим і зміни в них були виражені менше. Відмінності, які виявляються при цитологічному дослідженні слини у хворих з калькулезными субмаксиллитами, можуть бути використані для уточнення фази запального процесу та локалізації слинних каменів.
