Стадія нервових реакцій

За даними ряду авторів, опіковий шок у тварин, як правило, розвивається при опіках II-III ступеня на площі більше 10% поверхні тіла. Нами спостерігалося розвиток чітко вираженої опікового шоку лише у тих тварин, які отримали обширний опік в результаті тривалого, протягом 4-6 хв., впливу термічного фактора температурою 800-1500° або в тих випадках, коли обширний опік викликався навіть короткочасним впливом температури близько 2500-3000э.
Радянськими вченими опіковий шок розглядається як важке захворювання, яке виникає внаслідок розладу функцій центральної нервової системи і проявляється в порушенні різних сторін життєдіяльності організму.
А. В. Вишневський, оцінюючи все різноманіття прояви складного патологічного процесу при шоці, дає йому наступне визначення... «шок є складний дистрофічний комплекс, пов'язаний з перераздражением нервової системи. Вся сума розлади тонусу, тканинних та гуморальних, повинна об'єднатися під знаком розлади обміну речовин і розглядатися як явище вторинне».
Майже всіма авторами як в клініці, так і в експерименті відзначається виражене двухфазовое протягом опікового шоку. Так, Н. Н. Бурденко запропонував виділяти наступні дві фази у розвитку опікового шоку:
1-я фаза - збудження, або еректильна, скоро минуща;
2-я - пригнічення, або торпідна, що триває до 48 і більше годин.
Однак навіть при тяжкій опіковій травмі не завжди вдається виявити чітко окреслені стадії опікового шоку, часто риси торпідної фази уловлюються в період збудження і, навпаки, ознаки порушення виявляються в стадії гноблення. Ця обставина спонукало ряд авторів до створення так званої функціональної класифікації опікового шоку, що відображає в тій чи іншій мірі стан реактивних компенсаторних механізмів організму. Так, запропонована Б. Н. Постниковим і Г. Л. Френкелем функціональна класифікація опікового шоку виділяє шок компенсований і декомпенсований (табл. 3).
Табпица 3 Функціональна класифікація опікового шоку

	Компенсований Шок	Декомпенсований Шок
Загальний стан	Порушена або спокійне	Сопорозний або несвідоме
Пульс (завжди прискорений)	Наповнення хороше або задовільний	Слабке наповнення, іноді ниткоподібний пульс
Систолічний тиск	Не нижче 100 мм ртутного стовпа	Нижче 100 мм ртутного стовпа
Температура	Не нижче 36°	Нижче 36°

Однак в принципі і автори функціональних класифікацій не висловлюються проти поділу опікового шоку на дві фази - еректильну і торпидную. В основі цих двох стадій опікового шоку лежать зміни функцій центральної нервової системи. Інтенсивне подразнення рецепторного апарату високою температурою викликає початкове збудження центральної нервової системи. Під впливом тривалої патологічної імпульсації з ураженої області збудження в центральній нервовій системі поступово змінюється розлитим гальмуванням. Швидкість, з якою стадія збудження переходить у другу стадію, залежить від цілого ряду факторів: інтенсивності термічного агента, площі, на яку він впливає, індивідуальних особливостей організму і різних факторів зовнішнього середовища.
У обпалених тварин, як правило, спочатку розвивається порушення - еректильна фаза шоку, яка в залежності від важкості ураження в різні терміни переходить у фазу гноблення - торпідна фаза шоку.