Фізичний розвиток і вміст гемоглобіну в крові у дітей до 1 року з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння

Про фізичний розвиток дітей можна судити не тільки за станом соматометрических і соматоскопических ознак, але і за деякими показниками гемограми.
Мета цього дослідження - вивчення фізичного розвитку та вмісту гемоглобіну у дітей до 1 року з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння.
Обстежено 98 дітей. Хлопчиків було 55, дівчаток - 43. У 24 осіб були ізольовані незаращения верхньої губи, у 67 - об'єднані незаращения губи і піднебіння і у 7 - ізольовані незаращения неба.
Фізичний розвиток дітей з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння визначали за даними антропометричних досліджень (зріст, вага, окружність грудної клітки). Вимірювання проводили за уніфікованою методикою (Ст. Ст. Бунак, 1931; А. Б. Ставицька, Д. І. Арон, 1959). У зв'язку з відсутністю шкал регресії і оціночних таблиць для Одеси і Одеської області оцінку фізичного розвитку обстежених дітей проводили за шкалами р. Москви (Р. Б. Коган, 1957).
Показники гемоглобіну обстежених порівнювали з нормами їх по А. Ф. Туру (1963) для здорових дітей до 1 року.
Результати індивідуальної оцінки фізичного розвитку за шкалами регресії свідчать, що серед дітей з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння відставання в рості зазначалося у 32,6%, низькі показники ваги спостерігалися у 19,4%, показники окружності грудної клітки нижче середнього і низькі були у 45,9%.
На підставі індивідуальної оцінки фізичного розвитку дітей справили сумарну оцінку фізичного розвитку. При цьому була обрана схема оцінки фізичного розвитку дітей, запропонована А. А. Сичовим і Н. В. Варич (1966). Згідно з цією схемою, дітей розділили на 3 групи: з хорошим, надмірним і незадовільним фізичним розвитком. В групу з хорошим фізичним розвитком ввійшли діти, у яких всі ознаки фізичного розвитку знаходились у межах від М-1,0σ до М + 2,0σ. До дітей з надмірним фізичним розвитком відносили тих, у яких основні показники фізичного розвитку відхилялися від норми до М + 2,1σ за рахунок підвищення жироотложения. У третю групу включали дітей, у яких показники ваги, окружності грудної клітини та інші були в межах М-1,1σ і нижче.
У групі обстежених з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння тільки у 26 осіб (26,5%) відзначалося хороший фізичний розвиток. Це були переважно діти з ізольованими незаращениями верхньої губи і піднебіння. В групу з незадовільним фізичним розвитком включили 70 осіб (71,4%), у групу з надмірним фізичним розвитком - 2 людини (2,1%). У групі з незадовільним фізичним розвитком 58 дітей з комбінованими незаращениями верхньої губи і піднебіння.
Вроджені незаращения верхньої губи і піднебіння є одним з несприятливих факторів, що впливають на незміцнілий дитячий організм і викликають у ньому ряд функціональних і морфологічних змін. Ми провели аналіз показників гемоглобіну у дітей з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння (таблиця).
Як у здорових, так і у хворих дітей до 1 року вміст гемоглобіну піддається різким індивідуальним коливанням.
У здорових дітей кількість гемоглобіну різко зменшується в перші місяці життя, в більшості випадків до 5-6-го місяця знижується до 70-80% і зазвичай зберігається в цих межах до року життя. У хворих з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння у віці 2-4 тижнів кількість гемоглобіну менше, ніж у здорових; на 2-3-му місяці життя вона падає до 64 - 65% і протягом першого року життя становить 55-67%, що значно нижче, ніж у здорових дітей.
Порівнюючи індивідуальні показники гемоглобіну з середніми по А. Ф. Туру, які ми брали за норму, можна відзначити, що у хворих дітей нормальний вміст гемоглобіну спостерігалося у 57,3% випадків, знижене - 42,7%.
Зміна кількості гемоглобіну у дітей в залежності від виду вродженого незаращения свідчить про те, що лише у 53,8% обстежених з комбінованими незаращениями верхньої губи і піднебіння зберігається нормальний вміст гемоглобіну. Одночасно збільшується кількість дітей зі зниженим вмістом його - 46,2%. Серед дітей з ізольованими незаращениями неба нормальний вміст гемоглобіну виявлено у 65,0%, знижена - у 35,0%. Серед хворих з ізольованими незаращениями верхньої губи переважають діти з нормальним вмістом гемоглобіну (78,6%), значно зменшується відсоток обстежених з пониженим вмістом його (19,5%). Цікаво, що у осіб з незадовільним фізичним розвитком відзначалися низькі показники гемоглобіну, у дітей з хорошим фізичним розвитком виявлено нормальний вміст його.