Викривлення хребта у фронтальній площині називається сколіозом. Захворювання це зустрічається часто (у 2-3% від загальної кількості дітей). Захворювання виявляється у віці від 1 року до 16 років, причому у дівчаток в 3-4 рази частіше. Це може бути в якійсь мірі пояснено особливостями гормонального розвитку та менш розвиненою кістково-м'язовою системою.
З етіологічної точки зору розрізняють дві великі групи сколіозів - вроджені та набуті.
Сколіози вроджені обумовлені наявністю додаткового клиновидного або полуклиновидного хребця; синостозом ребер з одного боку або зменшенням їх кількості; диспластичними змінами в розвитку V поперекового і крижового хребців.
До придбаних відносяться сколіози рахітичні, паралітичні, рубцеві, часто після опіків, травматичні, рефлекторно-больові (ішіалгія), компенсаторні (наприклад, при вкороченні однієї кінцівки). До групи придбаних відносять також найбільш часто зустрічається вид викривлення хребта - идиопатические сколіози, тобто сколіози з нез'ясованою етіологією.
За ступенем вираженості деформації хребта розрізняють три ступені сколіозу.
Для сколіозу I ступеня характерне незначне бічне відхилення з невеликим елементом ротації тіл хребців, що при рентгенографії визначається деяким відхиленням остистих відростків від середньої лінії.
Сколіоз II ступеня характеризується виразним викривленням хребта, вираженої торсією і утворенням реберного горба. При витягненні деформація частково коригується.
Для сколіозу III ступеня характерна стійка, що не піддається корекції деформація хребта з наявністю вираженого реберного горба. При рентгенографії на висоті викривлення по увігнутій стороні визначається клиноподібна деформація тіл хребців.
В залежності від виду відхилення дуги хребта розрізняють односторонні С-образні і двосторонні S-образні сколіози.
Клінічна картина хворих зі сколіозами досить різноманітна. При вроджених формах батьки в більшості випадків помічають освіта деформації в ранньому дитячому віці. При найбільш часто зустрічаються формах сколіозу, ідіопатичних, захворювання розвивається поступово, непомітно і батьки або самі хворі звертаються до лікаря вже при наявності чітко вираженої деформації.
При огляді хворого визначається: викривлення
лінії остистих відростків, вкорочення надпліччя, більше выстояние лопатки на опуклій стороні викривлення або реберний горб (II ступінь сколіозу). При рентгенографії визначається не тільки викривлення осі хребта, але і можливі аномалії його розвитку. Необхідно мати на увазі, що деформація хребта і грудної клітини являє собою не тільки косметичний дефект, але і призводить до зменшення обсягу грудної клітини. Порушується дихальна функція легенів, в легенях з'являються ділянки ателектазу. Зміна положення великих судин і порушення дихальної функції призводить до порушення нормальної роботи серця, яке у хворих зі сколіозами має вигляд «легеневого» серця.
При вроджених формах сколіозів лікування потрібно починати в ранньому віці. З метою попередження подальшого розвитку деформації дитину укладають в ортопедичну гіпсову ліжечко, яку виготовляють індивідуально і замінюють новою в міру росту дитини. У цій ліжечку дитина повинна постійно перебувати приблизно протягом року, а потім йому дозволяється сидіти, ходити, гуляти, але спати він повинен гіпсової ліжечку. Протягом усього періоду лікування проводять масаж і лікувальну гімнастику.
Якщо причиною сколіозу є реберний синостоз, то у віці одного року необхідно провести роз'єднання і часткову резекцію ребер.
При сколіозах I стадії і починається II стадії у всіх віках показано лікувальна фізкультура, масаж, плавання, фізіотерапія. При прогресуванні сколіозу показано оперативне лікування, остеопластическая фіксація хребта ауто - або гомотрансплантатами. Деякі автори рекомендують резекцію клиновидного або полуклиновидного хребця. Цей метод лікування в більшій мірі, ніж інші, дозволяє виправити деформацію.
Идиопатические сколіози на ранніх фазах розвитку, аж до II ступеня, рекомендується лікувати консервативно, краще в спеціальних школах-інтернатах для дітей, хворих на сколіоз, де діти не тільки проходять лікування, але і продовжують вчитися. Лікування повинно бути комплексним і тривалим і при необхідності тривати до 2 років і більше.
Основне завдання лікування полягає в тому, щоб затримати подальше прогресування сколіозу і по можливості виправити наявні деформації й спрямована на загальне зміцнення організму (повноцінне харчування, раціональний режим навчання, відпочинку). Для лікування використовуються комплекс фізичних вправ, масаж, фізіотерапія, витягування, коригуючі корсети.
При прогресуванні процесу В. Д. Чаклин, 3. А. Ляндрес і К. К. Закревський рекомендують з 10-річного віку виробляти операцію остеопластической фіксації хребта міцними ауто - або гомотранс-
