Ураження печінки при захворюванні сифілісом в даний час зустрічається рідко внаслідок ефективності лікування сифілісу антибіотиками. Захворювання печінки при сифілісі частіше виникають внаслідок шприцевого зараження вірусним гепатитом або алергічних реакцій на миш'як з холангиолитом і внутрипеченочной обтураційній жовтяниці. Мають також значення неспецифічні обмінні та імунологічні порушення з розвитком жирової або амілоїдної дистрофії. Пошкодження П. під впливом спірохети можна спостерігати при вродженому сифілісі і у вторинної або третинної стадії набутого сифілісу.
Вроджений сифіліс проявляється у вигляді дифузного інтерстиціального гепатиту, потім поступово фіброзна тканина розростається між клітинами П. і портальних трактом. Печінкові клітини стискаються і атрофуються. Плід у цих випадках гине або до, або незабаром після народження. Якщо дитина вижила, часто проявляється вроджений сифіліс та інших органів. У старших дітей можуть спостерігатися міліарні гуми П. Часто під капсулою і на поверхні розрізу видно дрібні сірі і жовтуваті плями (міліарні некрози) нерідко на тлі інтерстиціального гепатиту.
Діагноз підтверджується позитивною реакцією Вассермана. Лікування пеніциліном під час вагітності матері і дуже раннє енергійне лікування дітей дають великий ефект.
При набутому сифілісі дорослих печінка може вражатися у вторинній септичній стадії, коли спірохети потрапляють в П. і розвивається дифузний паренхіматозний гепатит з помірною жовтяницею, збільшенням П.; його важко диференціювати від вірусного гепатиту.
Рис. 2. Солітарні гуми печінки
При третинному сифілісі хронічне ураження П. протікає у вигляді сифілітичних гуми, які можуть бути одиничними (цветн. рис. 2) і множинними. Гумма складається з грануляційної тканини з сирнистий некрозом в центрі, сифілітичний ендартеріїт є важливим чинником цієї поразки і причиною некрозу. Гумма може частково або повністю піддаватися склерозу, утворюючи рубці, деформуючі П.,- дольчатая печінка (hepar lobatum). В залежності від локалізації рубці можуть здавлювати ворітну вену (що тягне за собою розвиток портальної гіпертонії), рідко - великі жовчні протоки.
Клінічні симптоми неспецифічні і незначні. Іноді спостерігаються болі в правому підребер'ї, лихоманка, що відображає активність запальної фази захворювання, можуть спостерігатися збільшення живота, падіння ваги, періоди невеликий жовтяниці, анорексія. Гуми зазвичай виявляють при лапароскопії або на аутопсії.
Вузлове ураження печінки не розглядають як цироз, хоча його можна сплутати з ним або метастазами раку в печінці.
Лікування пеніциліном може зменшити розмір гуми на тривалий термін. См. також Сифіліс.
