Схеми медикаментозної терапії хворих на ревматизм

Таблиця 11. Зразкові схеми медикаментозної терапії хворих на ревматизм при трьохетапної системи лікування
Варіант перебігу Варіант лікування Стаціонар (тривалість 6-8 тижнів) Поліклініка Санаторій
Гострий, підгострий I 1. Пеніцилін - 1200 000-1 500 000 ОД (2 тиж), потім біцилін-5 - по 1 500 000 ОД щомісяця
2. Преднізолон-20 мг 1-2 тижнів з подальшим щотижневим зменшенням дози 5 мг (всього 4-6 тижнів)
3. Ацетилсаліцилова кислота - 3 г на добу протягом усього перебування в стаціонарі
I. Продовження лікування активної фази, хвороби після виписки із стаціонару: ацетилсаліцилова кислота - по 3 г на добу протягом місяця при гострому і 2 міс при підгострому перебігу Рекомендується напрям в місцевий санаторій кардіологічного профілю безпосередньо після перебування в стаціонарі для продовження медикаментозної терапії і реабілітації
II 1. Пеніцилін *
2. Індометацин (метиндол) - по 100 мг (1 міс), по 75 мг (2 тижні), по 50 мг до кінця стаціонарного лікування
II. Вторинна профілактика рецидивів: щомісяця - біцилін-5 по 1 500 000 ОД протягом 3 років, при відсутності загострень - осінньо-весняні курси по 8 тиж протягом 2 років; ацетилсаліцилова кислота - по 1,5-2 г (або бруфен по 600 мг на добу, або вольтарен по 50 мг на добу) протягом 6 тижнів навесні і восени
III 1. Пеніцилін *
2. Вольтарен - по 100 мг (1 міс), по 75 мг (2 тижні), по 50 мг до кінця стаціонарного лікування
 
Затяжний I

1. Пеніцилін *
2. Ацетилсаліцилова кислота - по 3-4 г на добу протягом усього періоду перебування в стаціонарі

3. Амінохінолінові препарати - по 0,2 - 0,25 г на добу (на весь період)
I. Продовження лікування активної фази:
а) ацетилсаліцилова кислота - по 2 г на добу протягом 2 міс, потім бруфен - по 600 мг на добу 2 міс, амінохінолінові препарати - по 0,2-0,25 г 1-2 роки;
б) індометацин - 50 мг на добу протягом 3-6 міс, амінохінолінові препарати 1-2 роки
в) вольтарен - по 50 мг на добу 3-6 міс, амінохінолінові препарати 1-2 роки
Продовження лікування активної фази хвороби в умовах місцевого санаторію кардіологічного профілю за схемою поліклінічного етапу
II 1. Пеніцилін *
2. Індометацин у добу по 75 мг
3. Амінохінолінові препарати - по 0,2-0,25 г на добу (на весь період)
II. Вторинна профілактика рецидивів (див. вище п. II)
III 1. Пеніцилін*
2. Вольтарен - по 75 мг на добу
3. Амінохінолінові препарати - по 0,2-0,25 г на добу (на весь період)
 
Безперервно-рецидивуючий   1. Пеніцилін *
2. У фазу високої активності лікування, як при гострому і підгострому, а потім як при затяжному перебігу
I. Продовження лікування активної фази захворювання за схемою терапії затяжної варіанти перебігу
II. Вторинна профілактика рецидивів (див. вище п. II)
Продовження лікування активної фази хвороби за схемою поліклінічного етапу терапії затяжної варіанти
Латентний (за даними гистоморфологического дослідження біоптату під час операції на серці)   1. Пеніцилін *
2. Ацетилсаліцилова кислота - по 2 г на добу в поєднанні з аминохинолиновыми препаратами (0,2-0,25 г на добу) на весь період
I. Продовження лікування активної фази захворювання за схемою терапії затяжної варіанти перебігу
II. Вторинна профілактика рецидивів (див. вище п. II)
Продовження лікування активної фази хвороби за схемою поліклінічного етапу терапії затяжної варіанти
* Дози пеніциліну та біциліну-5 і тривалість лікування однакові, такі, як при лікуванні гострого та підгострого варіантів.