Резекцію шлунка, або часткове видалення, виконують при виразках, обширних пораненнях і пухлинах органу. Розроблено багато модифікацій резекцій шлунка. Найбільше поширення в СРСР отримали операції за Більрот (I і II варіанти) і Гофмейстера - Финстереру (рис. 157).
При першому варіанті (Більрот I) після видалення частини шлунка центральну куксу, що має значний просвіт, частково вшивають - залишають просвіт, відповідний за розмірами дванадцятипалої кишці. Потім слід з'єднання кукс за принципом кінець в кінець. Метод фізіологічний, так як створює умови для нормального просування їжі. Але далеко не завжди вдається підвести центральну куксу до периферичної. Натяг ж решт при створенні анастомозу неприпустимо, так як веде до прорізування швів.
Видаляючи більшу частину шлунка, Більрот запропонував другий варіант резекції (Більрот II). Кукси дванадцятипалої кишки і шлунка зашивають наглухо, а потім створюють шлунково-кишковий анастомоз. Модифікація цього способу Гофмейстера - Финстереру полягає в тому, що після перев'язки шлунково-сальникових судин розсікають шлунково-ободову в'язку на всьому протязі видаляється частини органу. Те ж роблять з малим сальником вздовж малої кривизни шлунка слідом за перев'язуванням шлункових судин. Після такої мобілізації шлунка, наклавши на дванадцятипалу кишку клеми в поперечному напрямку, її перетинають. Куксу кишки зашивають наглухо, використовуючи різні модифікації. Іноді застосовують зшиваючий апарат. Перетиснений клемами шлунок перетинають поперек. Верхню третину просвіту шлунка вшивають дворядним швом (можна застосувати зшиваючий апарат УКЖ-7). Далі накладають анастомоз між шлунком і кишкою. Для цього коротку петлю тонкої кишки, провівши її через зроблений отвір в mesocolon, підводять до культі шлунка (приводить кінець кишки повинен відповідати малій кривизні шлунка), зміцнюють держалкамі, розсікають по вільному краю і зшивають отвору шлунка і кишки за принципом анастомозу кінець в бік. Ширина просвіту повинна бути не менше 5-6 см (С. с. Юдін). Приводить кінець кишки 2-3 швами підшивають до шлунку. Краї розрізу mesocolon вузловими швами підшивають до шлунку навколо створеного анастомозу.
Рис. 157. Резекція шлунка (схема).
I - межі резекції: а - однієї третини; б - двох третин; в - субтотальна; II - схема резекції за Більрот I; III - схема резекції по Більрот II; IV - схема резекції по Гофмейстера - Финстереру.
