Резекція ребра виконується для дренування плевральної порожнини при її емпіємі (гнійному запаленні). Під час операції хворий залежно від обставин сидить, або полулежит, лежить на здоровому боці або спині.
Знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія.
Техніка операції. Шкірний розріз проводять над VIII-IX ребром. Довжина розрізу 7-10 див. Його ведуть від середньої пахвової до лопатковій лінії. Гачками розсовують м'які тканини, оголюють ребро (рис. 124). Окістя розсікають так: роблять поздовжній розріз по середині ребра довжиною 4-5 см і два поперечних відповідно меж резекції. Утворюються лінії нагадують букву Н. Распаторами Фарабефа відшаровують окістя з передньої поверхні і ребра граней, распатор Дуайєна - з задньої поверхні його. Розрив окістя пов'язаний з пораненням міжреберних судин, з передчасним розкриттям плевральної порожнини. У цьому випадку випливає гній заважає операції і інфікує рану. Ребро перекушують реберними ножицями по краях звільненого від окістя ділянки. Після видалення ділянки ребра і контрольної пункції задній листок окістя з пристінковий плеврою розтинають. Надходить із порожнини плеври тієї евакуюють поступово, порціями. Пальцем проводять ревізію плевральної порожнини, видаляють згустки, розривають спайки. В рану вводять дренажну трубку. Накладають вузлові шви на міжреберні м'язи з плеврою, на шкіру. Трубку зміцнюють липким пластиром на шкірі.
Резекція ребра при остеомієліті передбачає висічення нориці, рубцевої тканини і ураженої ділянки ребра. Відшарування окістя утруднена, тому її надсекают по гранях ребра в необхідних межах і впоперек - в місцях перетину кістки. Відшарування окістя виробляють лише по гранях ребра і з його внутрішньої поверхні. Резецирують ділянку ураженого ребра разом з поверхневою окістям. На рану накладають шви.
Резекція ребра з метою пластики виконується із збереженням окістя на зовнішній його поверхні, як у попередньої операції. Можна не резекувати ділянку ребра, а відколоти тільки зовнішню поверхню його, зберігши окістя.
Краще попередньо дрібнокаліберної циркулярною пилою у запланованих межах провести поперечні розпили тільки зовнішньої кортикальної пластинки ребра до губчастого шару і по верхньому і нижньому краях ребра. Потім долотом, поставленим під кутом 45°, слід проникнути в губчатий шар біля кордонів резецируемого ділянки і відокремити пластинку ребра з окістям навіть без допомоги молотка. Довжина резецируемого ділянки визначається поставленим завданням. Для заміщення суглобового відростка щелепи допустима резекція ребра разом з його голівкою.
Рис. 124. Резекція ребра.
А - відділення окістя з зовнішньої поверхні ребра; Б - відділення окістя з внутрішньої поверхні ребра і перекушування його; В - сегмент ребра видалений; Р - розкрита плевральна порожнина. Інструменти для операцій у грудній порожнині. 1 - распатор вигнутий; 2 - распатор реберний Дуайєна; 3 - ножиці реброві; 4 - інструмент для зближення ребер; 5 - вилка для спускання лігатури на посудину; б - щипці для захоплення легені; 7 - інструмент для ушивання бронхів (УКБ 16).
