Під реплантацией зуба розуміють пересадку видаленого зуба в його ж альвеолу. Ця операція робиться при хронічному періодонтиті в тих випадках, коли консервативне лікування не призводить до вилікування, а резекція верхівки кореня не може бути проведена за тим чи іншим причин. Реплантація зуба може бути зроблена при перфорації кореня. Нарешті, реплантація є способом збереження зуба при повному його вивиху або при випадковому видаленні. Реплантація показана, якщо зуб не має сильно розходяться коренів, а коронка досить міцна і не виявляється пошкодженою при видаленні. Зміцнення реплантированного зуба вимагає наявності сусідніх зубів; реплантація зуба при їх відсутності буває менш успішною. Операцію краще проводити під провідниковою анестезією, так як при знеболюванні зубного сплетення міститься в знеболюючою розчині адреналін може спричинити різке звуження судин і порушити нормальне заповнення лунки кров'яним згустком.
Операцію реплантації зуба починають з видалення його, що повинно бути зроблено особливо обережно, з мінімальною травмою м'яких і твердих тканин альвеолярного відростка. Видалений зуб занурюють у теплий (температура тіла) фізіологічний розчин хлориду натрію з додаванням антибіотиків (пеніцилін, стрептоміцин). Альвеолу видаленого зуба обережно очищають гострою ложкою від грануляцій (при хронічному періодонтиті) і промивають зі шприца теплим фізіологічним розчином хлориду натрію з антибіотиками. На час обробки зуба альвеолу пухко тампонують стерильною марлею. Обробка реплантируемого зуба полягає в механічній і хімічній очищення кореневих каналів і пломбування коронки і коренів. Під час обробки зуб тримають у стерильної марлі, просоченої фізіологічним розчином хлориду натрію з антибіотиками. Канали пломбують цементом або замазати пластмасою, після чого верхівки коренів резецирують.
Верхівки коренів реплантируемого зуба слід видаляти, так як ця область багата дельтоподібними розгалуженнями каналу з некротичним вмістом, що може повести до рецидиву хронічного періодонтиту. По закінченні обробки зуб вставляють в альвеолу, причому цей етап реплантації являє іноді великі труднощі при пересадці багатокоренева зубів з розбіжними корінням, а також у тих випадках, коли кісткові стінки альвеоли недостатньо податливі. Найкращий ефект виходить при фіксації зуба після реплантації на 2-3 тижні з допомогою дротяної або заздалегідь приготовленої шини з стиракрила або іншого матеріалу.
Реплантированный зуб повинен бути перший час поставлений в умови повного спокою і виключений з артикуляції, для чого іноді доцільно сошлифовать горби пересадженого зуба або горби антагоніста. Протягом перших днів хворий повинен харчуватися рідкою їжею. Проявляються досить часто після реплантації болю ліквідують за допомогою звичайних анальгетиків. Приживлення реплантированного зуба триває 3-4 тижні.
Однак навіть при самій бездоганною технікою цієї операції коріння реплантированного зуба через деякий час розсмоктуються, зуб стає рухомим і його доводиться видаляти. Середній термін збереження реплантированного зуба 5 років. І все ж у ряді випадків така операція є виправданою. Найбільш тривалі терміни збереження реплантированного зуба відзначаються при пересадці здорового зуба, випадково вывихнутого з лунки або випадково віддаленого. При пересадці такого зуба слід ретельно очистити його від обривків періодонта і залишків десни.
Трансплантація зуба, тобто пересадка його в іншу альвеолу, застосовується рідко. Ця операція може мати місце в тому разі, коли в альвеолу зуба, видаленої з приводу хронічного періодонтиту або внаслідок руйнування коронки, можна пересадити здоровий сверхкомплектный або ретенированный зуб. Техніка операції та ж, що і при реплантації, але сприятливі результати спостерігаються значно рідше. Особливі труднощі при цій операції полягають у формуванні альвеоли для пересадки зуба. Велика складність створюється в результаті різниці у величині коронки і коренів видаляється і реплантированного зубів. Тому іноді доводиться розширити альвеолу, зменшити довжину кореня, що відбивається на процесі приживлення. Ці ж міркування ускладнюють і пересадку зуба від однієї людини іншій (гомопластика).
Спостереження над внутрішньокісткової імплантацією штучних коренів з металу або іншого матеріалу показують, що в більшості випадків імплантат приживається, рідше спостерігаються запальні процеси і нагноєння, які призводять до розхитування і випадання імплантату. Однак імплантовані внутрикост-але штучні коріння після імплантації не витримують сильного навантаження і тому малопридатні для фіксації на них окремих коронок або опорних коронок мостовидного протеза.
Наші спостереження над імплантацією зубів з штучного матеріалу дають підставу оцінювати цю операцію загалом негативно, так як багатошаровий плоский епітелій, вростаючи з боку слизової оболонки порожнини рота в періодонт, в короткі терміни призводить до відторгнення імплантату. Тому до імплантації зубів, а тим більше металевих або пластмасових каркасів, слід ставитися поки обережно.
