При рентгенографії легень виконуються оглядова, пряма та бокова, а також прицільна рентгенограми та томографічне дослідження. Крім того, можна вивчити бронхіальне дерево, наповнюючи бронхи контрастними речовинами (бронхограма).
На оглядовому знімку в передній проекції видно органи грудної порожнини, грудна клітка, діафрагма і частково печінку. На рентгенограмі видно праву (більша) і ліву (меншу) легеневі поля, знизу обмежені печінкою, в середині - серцем і аортою. Легеневі поля формуються чіткої тінню легеневих кровоносних судин, добре контурирующихся на світлому фоні, утвореному сполучнотканинними прошарками і повітряної тінню альвеол і дрібних бронхів. Тому на одиницю їхнього об'єму доводиться дуже багато повітряної тканини. Легеневий малюнок на тлі легеневих полів складається з коротких смужок, гуртків, точок, мають рівні контури. Цей легеневий малюнок зникає в тому випадку, якщо легке втратить легкість в результаті набряку або спадання легеневої тканини (ателектаз); при руйнуванні легеневої тканини відзначаються більш світлі ділянки. Межі часток, сегментів, часточок в нормі не видно.
Більш інтенсивна тінь легкого спостерігається в нормі за рахунок нашарування більш великих судин. Зліва корінь легені внизу прикритий тінню серця, а вгорі є чітка й широка тінь легеневої артерії. Праворуч тінь кореня легені менш контрастна. Між серцем і правої легеневої артерією є світла тінь від проміжного і нижнедолевого бронхів. Правий купол діафрагми розташований на VI ребрі (у фазі вдиху) і завжди вищий, ніж лівий. Під правим лежить інтенсивна тінь печінки, під лівим - повітряний міхур склепіння шлунку.
На оглядовій рентгенограмі в бічній проекції можна не тільки більш детально розглянути легеневе поле, але й проектувати легеневі сегменти, які в цьому положенні не нашаровуються один на одного. На цьому знімку можна створити і схему розташування сегментів. На бічному знімку тінь завжди інтенсивніше в результаті накладення правого і лівого легенів, але більш чітко виражена структура найближчого легені. У верхній частині знімка видно верхівки легені, на які частково нашаровуються тіні шиї і пояса верхньої кінцівки з різкою передній кордоном: внизу видно обидва купола діафрагми, утворюють з ребрами гострі кути реберно-діафрагмального синуса, попереду - грудина, ззаду - хребет, задні кінці ребер і лопатки. Легеневе поле поділяється на два більш світлих ділянки: позадигрудинное, обмежене грудиною, серцем і аортою, і позадисердечное, що знаходиться між серцем і хребтом.
Трахея видна у вигляді світлої смуги до рівня V грудного хребця.
Прицільна рентгенограма доповнює оглядові знімки, виявляє певні деталі при найкращому зображенні і частіше застосовується при діагностиці різних патологічних змін у верхівці легенів, реберно-діафрагмальних синусах, ніж для виявлення нормальних структур.
Томограми (пошарові знімки) особливо ефективні для вивчення легких, так як в даному випадку на зображенні видно шар, що лежить на певній глибині легені.
На бронхограмма після заповнення бронхів контрастним речовиною, яка вводиться через катетер в головний, часткової, сегментарний і дольковий бронхи, вдається простежити стан бронхіального дерева. Нормальні бронхи мають рівні чіткі контури, послідовно зменшуються в діаметрі. Контрастированные бронхи чітко видно на тіні ребер і кореня легені. При вдиху нормальні бронхи подовжуються і розширюються, при видиху - навпаки.
На прямій ангиограмме a. pulmonalis має довжину 3 см, діаметр 2 - 3 см і накладається на тінь хребта на рівні VI грудного хребця. Тут вона поділяється на праву і ліву гілки. Потім можна диференціювати всі сегментарні артерії. Вени верхньої і середньої часток з'єднуються в верхню легеневу вену, має косе положення, а вени нижньої частки - в нижню легеневу вену, розташовану горизонтально по відношенню до серця (рис. 314, 315).
 314. Артеріальна фаза при загальній ангиопульмонографии. Катетер (1) проведено до правого передсердя. Контрастированы праве передсердя (2), правий шлуночок (3), легенева артерія (4) і її гілки в обох легенях (по Л. Д. Линденбратену). |
 315. Венозна фаза при загальній ангиопульмонографии (по Л. Д. Линденбратену). Введений Катетер у праве передсердя. Контрастированы легеневі вени (1), ліве передсердя (2), лівий шлуночок (3). Контрастна речовина досягло висхідної аорти. |