Радикальні операції на легенях виконують при злоякісної пухлини, туберкульоз, бронхоектатичної хвороби. Ці операції полягають у повному або частковому видаленні легені.
Положення хворого залежить від характеру розрізу: при переднебоковом розрізі хворий лежить на спині або на здоровому боці, при заднебоковом розрізі - на животі.
Знеболювання. Застосовують ендотрахеальний наркоз з додаванням нейроплегіческіх коштів і блокування новокаїном рефлекторних зон: міжреберних нервів, нервових сплетень кореня легені, дуги аорти.
Техніка операції. При переднебоковом доступі розріз починають від III ребра, трохи відступивши назовні від парастернальній лінії, що йдуть вниз до соска або молочної залози у жінок, огинаючи їх знизу, і продовжують по верхньому краю IV ребра назад до пахвової області. Розтинають шкіру, клітковину, фасцію, великі і малі грудні м'язи і далі передні зубчасті м'язи. Грудну порожнину розтинають розрізом по третьому межреберью для підходу до верхньої долі і по четвертому або п'ятому межреберью - для підходу до всього легкого або до нижньої його частці.
При заднебоковом доступі розріз починають на рівні III-IV грудного хребця, йде вниз по паравертебральній лінії до рівня V-VI ребра, огинають кут лопатки і далі проводять розріз по ходу згаданого ребра до передньої пахвової лінії. Розтинають шкіру, клітковину, фасцію і м'язи: трапецієвидний м'яз і найширший м'яз спини і глибше - ромбоподібну і передню зубчасту м'яз. Оголені два ребра резецирують або лише перекушують. Плевральну порожнину розтинають розрізом по межреберному проміжку або по ложу віддаленого ребра. Для видалення всього легкого краще йти через VI ребро, для видалення нижньої частки - через VII ребро.
Видалення всього легені - пневмонектомія (pneumonectomia). Широко розкривши рану грудної стінки, розсікають плевральні спайки і підходять до кореня легені. В клітковину кореня ін'еціруют розчин новокаїну з метою блокувати бронхіальне нервове сплетіння та полегшити виділення судин легенів і бронхів. Лигируют і перетинають легеневу артерію, потім те ж саме роблять з верхньої і нижньої легеневими венами. Бронх виділяють як можна ближче до трахеї, перетискають і після перетину зашивають двоповерховим швом.
В даний час кукси судин прошивають апаратом УКП-60, кукси бронха - апаратом УКБ-7.
Після обробки кореня легені виробляють виділення легкого із спайок і його видалення. Листки плеври середостіння зшивають, важливо плеврою закрити куксу бронха. Порожнина плеври дренують через восьме або дев'яте міжребер'ї по задній пахвовій лінії. Рану грудної клітини зашивають пошарово.
Може бути виконано видалення частки легені (лобектомія) або сегмента легені (сегментарна резекція легені).
