Прокол суглоба проводять з метою з'ясування характеру вмісту порожнини суглоба (гній, кров), для евакуації патологічної рідини, для введення антибіотиків.
403.
Для знеболювання зони проколу застосовують розчин новокаїну, який вводять за допомогою тонкої голки. Шкіру в злеете проколу зрушують убік, чим досягається викривлення ранового каналу при поверненні шкіри на своє місце після закінчення пункції. На шприц надягають товсту голку (іноді користуються навіть троакаром) і вводять її в порожнину суглоба. В момент попадання голки в суглоб зникає опір, який випробовують під час проходження через м'які тканини. Після вилучення голки слід заклеїти місце проколу колодієм або пластиром. Схема пункцій суглобів представлена на рис. 186.
Рис. 186. Пункція суглобів кінцівок. А - місця проколу на передній, бічній і задній поверхнях плечового суглоба; Б - місця проколу ліктьового суглоба; В - місце проколу променево-зап'ясткового суглоба; Р - місця проколу спереду і зовні кульшового суглоба; Д - місце проколу колінного суглоба (зовні); Е - місце проколу гомілковостопного суглоба (зовні).
Прокол плечового суглоба. Спереду голку вводять під клювовидный відросток лопатки і просувають заду між ним і голівкою плечової кістки на глибину 3-5 див Зовні можна потрапити в суглоб, проводячи голку між плечовим відростком лопатки і голівкою плечової кістки зовні всередину і донизу. Ззаду голку вколюють у ямку, утворену плечовим відростком лопатки і заднім краєм дельтоподібного м'яза, проводять її знизу вгору і вперед, націлюючи на клювовидный відросток, на глибину 4-5 див
Прокол ліктьового суглоба. Передпліччя згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом. Голку вколюють зовні між зовнішнім виростком плеча і ліктьовим відростком і просувають в порожнину суглоба над голівкою променевої кістки. Для пункції верхнього завороту суглоба прокол голкою роблять над верхівкою olecranon і йдуть вниз і допереду.
Прокол променево-зап'ясткового суглоба роблять на тилі кисті. Проекція суглоба відповідає лінії, що з'єднує шилоподібні відростки ліктьової та променевої кісток. Пунктирують суглоб в точці перетину зазначеної лінії з лінією, яка є продовженням другої метакарпальной кістки. Голка проникає в суглоб між сухожиллями довгого розгинача великого пальця і власного розгинача пальця.
Прокол кульшового суглоба. Голку просувають у фронтальній площині зовні всередину над верхівкою великого вертіла стегна у напрямку до кульшовій западині. Можна провести пункцію і з передньої поверхні стегна. Великий рожен і середину пупартовой зв'язки з'єднують лінією, середина якої відповідає голівці стегнової кістки. Голку вколюють у цій точці під прямим кутом до шкіри і направляють потім углиб і досередини.
Прокол колінного суглоба. Голку вводять з зовнішньої або внутрішньої сторони надколінка на рівні середини його висоти, проникаючи між його задньою поверхнею і передньою поверхнею нижнього епіфіза стегна. Верхній заворот пунктирують, проводячи голку під верхній полюс надколінка.
Прокол гомілковостопного суглоба. Голку вколюють на 1,5 - 2 см вище і досередини від верхівки зовнішньої щиколотки. Голку проводять спереду назад і медіально між зовнішньою щиколоткою і сухожиллями загального довгого розгинача пальців. Потрапити в порожнину суглоба можна і з медіальної сторони. Для цього голку вколюють на 1 см вище верхівки внутрішньої щиколотки. Голка проходить між внутрішньою щиколоткою і сухожиллям довгого розгинача великого пальця.
