Поперекове сплетення (plexus lumbalis) парне, утворене черевними гілками XII грудного і I - IV поперекових нервів, які розташовуються попереду поперечних відростків поперекових хребців під великим поперековим м'язом (m. psoas major) (рис. 518). До складу поперекового сплетення також входять волокна з поперекових вузлів симпатичного стовбура. У поперековому сплетінні розрізняють короткі і довгі гілки.
Короткі гілки поперекового сплетення. М'язові гілки (rr. musculares) змішані, починаються від I, II, III поперекових нервів, які іннервують квадратну м'яз попереку (m. quadratus lumborum), а також велику і малу поперекові м'язи (m. psoas major et minor).
518. Поперекові й крижові сплетення.
1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - truncus lumbosacralis; 5 - n. cutaneus femoris lateralis; 6 - n. genitofemoralis; 7 - n. femoralis; 8 - n. obturatorius; 9 - pl. sacralis; 10 - gangl. sympatrica sacralia; 11-truncus sympathicus; 12 - pl. aorticus abdominalis.
Довгі гілки поперекового сплетення. 1. Клубово-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) утворений гілками корінців ThXII і LI. Нерв виходить з-під великий поперекової м'язи (m. psoas major) і розташовується паралельно XII межреберному нерву над гребенем клубової кістки по передній поверхні квадратної м'язи спини. З боку черевної порожнини він покритий очеревиною і поперечною фасцією живота. Над серединою гребеня клубової кістки медіальна гілка проникає між поперечної м'язом живота і внутрішньої косою м'язом, закінчуючись в підчеревної ділянки передньої черевної стінки. М'язові гілки цього нерва іннервують поперечну і внутрішню косу м'язи живота і пирамидную м'яз.
В надлобковій області шкіри, біля зовнішнього отвору пахового каналу і шкіри над великим рожном стегнової кістки цей нерв має рецептори, від яких формується латеральна гілка, яка проходить паралельно гребеня клубової кістки. Над його серединою латеральна гілка прободает зовнішню і внутрішню косі м'язи живота і з'єднується з медіальної гілкою.
2. Клубово-паховий нерв (n. ilioinguinalis) утворений волокнами LI, розташовується на квадратної м'язи попереку (m. quadratus lumborum). Нерідко цей нерв зливається з попереднім. Клубово-паховий нерв має загальну топографію з клубово-подчревным нервом. Рухові волокна цього нерва іннервують поперечну і внутрішню косу м'язи живота, чутливі - мають рецептори шкіри пахової області, лобку, докорінно статевого члена, мошонки або великих статевих губах. Їх чутливі гілки проникають в паховий канал, а потім розташовуються між внутрішньої косою і поперечної м'язів живота, з'єднуючись на середині гребеня клубової кістки з руховими волокнами.
3. Стегново-статевий нерв (n. genitofemoralis) змішаний, утворюється з волокон LI-II. Рухові волокна прободают початок великого поперекового м'яза і по її зовнішньому краю досягають внутрішнього отвору пахового каналу, супроводжуючи насіннєвий канатик під назвою статевої гілки (r. genitalis). По виході з пахового каналу він іннервує м'яз, що піднімає яєчко (m. кремастер).
Чутливі волокна n. genitofemoralis мають рецептори в шкірі стегна на 5 - 8 см нижче пахової зв'язки. Від рецепторів волокна проходять крізь широку фасцію стегна і lacuna vasorum, утворюючи стегнову гілка (r. femoralis), яка в черевної порожнини з'єднується з статевої гілкою. Рецептори статевої гілки залягають в мошонці (у жінок - у великих статевих губах) і шкірі верхнемедіальной поверхні стегна.
4. Латеральний шкірний нерв стегна (n. cutaneus femoris lateralis) утворений корінцями LII-III (рис. 518). За функціональним значенням - чутливий. Його рецептори розкидані в шкірі, клітковині і широкої фасції латеральної і передньої поверхонь стегна. 3-4 гілки цього нерва об'єднуються в один стовбур у медіального краю почала m. sartorius, прободают широку фасцію стегна і під пахвинною зв'язкою, обігнувши spina iliaca anterior superior, потрапляють в черевну порожнину. Розташовуючись за очеревиною, нерв перетинає клубову ямку, проходячи по латеральному краю великого поперекового м'яза, піднімається в поперекову область, де проходить через товщу м'яза і вступає в задні корінці спинного мозку.
5. Стегновий нерв (n. femoralis) утворений волокнами корінців LII-IV, змішаний, найбільший і найдовший нерв поперекового сплетення. Він розташовується в поперековій області між клубовою і великий поперекової м'язи, проникаючи в стегнову ямку через lacuna musculorum, прикритий широкою фасцією стегна. В стегнової ямці відбувається з'єднання м'язових і чутливих шкірних гілок. М'язові гілки іннервують клубову, велику і малу поперекові, гребешковую, кравецьку, чотириглавий м'яз. Рецептори чутливих нервів розташовані у шкірі, підшкірній клітковині і фасції медіальної кісточки стопи, медіальної поверхні гомілки. Їх чутливі нерви, супроводжуючи підшкірні гілки системи v. saphena magna, нижче колінного суглоба занурюються під фасцію і утворюють n. saphenus, який піднімається на стегно, проходячи в canalis adductorius. По виході з каналу n. saphenus супроводжує а. і v. femorales і в стегновій ямці з'єднується з м'язовим гілкою.
6. Запиральный нерв (n. obturatorius) утворений LII-V, т, е. починається від поперекового сплетення разом з n. femoralis. Замикальний нерв протягом II-V поперекових хребців розташовується з медіальної сторони під m. psoas major, потім проходить у малому тазі нижче linea terminalis у напрямку до запирательному каналу (canalis obturatorius). Проникаючи через нього, нерв розташовується між початковими відділами короткою і довгою приводять стегно м'язів. У малому тазі до нерву приєднуються великі однойменні кровоносні судини.
На стегні замикальний нерв поділяється на передню і задню гілки: а) передня гілка іннервує коротку, довгу приводить і тонку м'язи стегна. Чутливі волокна починаються від рецепторів, розташованих на медіальній поверхні шкіри стегна вище колінного суглоба, зливаються з передньою гілкою; б) задня гілка іннервує зовнішню запирательную, гребешковую і велику приводить м'язи стегна, тазостегновий суглоб.