В літературі ми не зустріли опису випадків настання сліпоти внаслідок гострого порушення кровообігу в центральній артерії сітківки після стоматологічного втручання. З цієї точки зору представляє інтерес наше спостереження, прослеженное в клініці щелепно-лицевої хірургії.
Хвора Б., 38 років, звернулася в клініку 21/ХІІ 1971 р. зі скаргами на повну втрату зору правим оком після видалення зуба на верхній щелепі.
20/XII з метою санації порожнини рота у стоматологічній поліклініці був видалений 6 зуб. Після втручання у хворої з'явилася парестезія в ділянці ока та через 3-5 хв. настала втрата зору. Так як зір не відновлювалося і ввечері, 21 /ХІІ вона була госпіталізована у відділення.
З розпитування хворої з'ясувалося, що з 1958 р. у неї відмічалися напади головного болю з короткочасною втратою зору на кілька хвилин, після чого зір відновлювалося.
При вступі з боку загального статусу відхилень від норми не виявлено. Шкіра обличчя чиста, звичайного забарвлення. Лунка 6 зуба заповнена кров'яним згустком. Слизова оболонка передодня рота в області ін'єкції без видимих змін. При огляді окулістом передній відділ правого ока без особливостей. Відзначається відсутність прямої реакції правої зіниці на світло при збереженні співдружньої з лівого на правий. Глибокі середовища прозорі. На очному дні диск зорового нерва кілька обесцвечен, межі його стушеваны. Вся центральна частина очного дна бліда, включаючи і область жовтої плями. Центральна ямка у вигляді вишневої кісточки. Артеріальні судини різко звужені, місцями хід їх неможливо простежити з-за набряку сітківки. Вен очного дна без змін. Гострота правого ока дорівнює неправильної проекції світла (повна втрата зору). Передній відділ, середовища лівого ока без особливостей. На очному дні диск блідо-рожевого кольору з чіткими межами, визначається легке звуження артерій сітківки. Гострота зору - 0,7.
Проведені в клініці судиннорозширювальна, тканинна, оксигенотерапія та вітамінотерапія не привели до поліпшення зору. При виписці 21/1 1972 р. гострота зору правого ока дорівнює неправильної проекції світла. На очному дні диск зорового нерва блідий, з чіткими кордонами. Артерії сітківки різко звужені, переривчасті, в деяких місцях по ходу їх мазкообразные, поодинокі геморагії. Сітчаста оболонка в області жовтої плями ще набрякла. Ліве око спокійний, гострота зору - 1,0. На очному дні зберігається легке звуження артерій.
Згідно з даними літератури (М. Л. Краснов, Л. К. Морозова, 1953; Р. В. Мироненко, 1959; В. І. Батраченко, 1960; О. В. Шершевская, 1964; Л. Я. Полякова, 1969, і ін), в походженні гострих порушень артеріального кровообігу в сітківці переважають три, по суті, різних процесу: спазми артерій, тромбоз і емболія. Клінічний прояв описаних видів непрохідності просвіту центральної артерії сітківки і особливо їх офтальмологічна картина між собою майже не відрізняються, у зв'язку з чим диференціальна діагностика між ними скрутна.
Припущення про спазмі як причини припинення кровообігу в центральній артерії сітківки було висловлено Lehender (1860), Mautner (1868), так як в анамнезі у таких хворих були вказівки на короткочасну втрату зору, періодично повторювану, після чого зір знову відновлювалося. Е. П. Бронштейн (1905) вважав причиною закупорки артерії спазм її. В описаному нами випадку гостре порушення кровообігу в центральній артерії сітківки після стоматологічного втручання, мабуть, настала в результаті тривалого рефлекторного спазму артерії, що призвело до повної втрати зору правим оком.
Відновлення функцій сітківки можливо лише протягом перших 60-120 хв. після повного припинення кровообігу в центральній артерії її (Boch, 1963; Hamaski, 1968), тому можна припускати, що проведення активної сосудорасширяющей терапії у ці хвилини могло б попередити розвиток незворотних змін у центральній артерії сітківки.
