Показання: руйнування носа при вогнепальних та інших пошкодженнях, а також на грунті різних захворювань (вовчак, сифіліс).
Знеболення: місцева інфільтраційна анестезія.
Техніка операції. Методом вибору є пластика круглим филатовским стеблом. Найбільш стійкий косметичний результат дає новий прискорений спосіб тотальної ринопластики за методом Ф. М. Хитрова. Операція складається з чотирьох етапів (рис. 85). Перший етап-формування стебла в нижньому відділі зовнішньої поверхні грудної клітки або живота. Розміри шкірної стрічки 10-11X24-27 див. Другий етап (через 14-20 днів) - підшивання нижнього кінця стебла на тильну сторону кисті або передпліччя. Третій етап (ще через 14-20 днів) - відсікання другого кінця стебла і підшивання його до верхнього краю дефекту біля кореня носа. Четвертий етап - кінець стебла через 2-3 тижні відсікають від руки і поздовжньо розсікають по задній поверхні (за старим рубцю). Потім проводять широке висічення клітковини стебла до глибоких шарів шкіри, що дозволяє відразу ж надати шкірного клаптя форму носа. Для правильного формування частин носа (крила, перегородка, кінчик) по закінченні операції в носові ходи вводять гумові трубочки, обгорнені йодоформною марлею. На бічні поверхні спинки носа укладають по два щільних марлевих валики діаметром 1,5-2 см і зміцнюють їх смужкою липкого пластиру. Потім поверх кладуть ще по одному валику з кожної сторони і теж зміцнюють
липким пластиром. Зверху накладають легку пращоподібну пов'язку. На наступний день пов'язку і валики, промоклі кров'ю, обережно знімають і замінюють свіжими, які залишають на 8-10 днів. В подальшому у знову утворений ніс вводять хрящові трансплантати для надання йому необхідної пружності і форми.
Рис. 85. Етапи формування носа по Ф. М. Хитрову.
