Підключична артерія (a. subclavia) починається праворуч від truncus brachiocephalicus, зліва - від дуги аорти. Ліва підключична артерія, завдовжки 8-14 см, лежить глибше, ніж права. Права має довжину 5-11 див. Обидві артерії огинають плевральні купола верхівок легень, залишаючи на них борозни. Потім артерія проникає в простір між передньою і середньою сходовими м'язами (spatium interscalenum) і лягає на I ребро. У цьому просторі плечове нервове сплетіння розташовується вище артерії. Потім підключична артерія разом з довгими гілками плечового сплетення проходить над ключицею і біля верхнього краю малого грудного м'яза продовжується в пахвову артерію.
Підключична артерія віддає 5 гілок.
1. Внутрішня грудна артерія (a. thoracica interna) відходить від нижньої поверхні підключичної артерії близько плеврального купола. Розташовуючись між плеврою і внутригрудний фасцією, артерія прямує вниз до грудної клітки. На внутрішній поверхні грудної клітини проходить позаду ключиці і підключичної вени, розташовуючись на внутрішній поверхні 1-VII реберних хрящів, відступивши на 1-2 см назовні від краю грудини. На своєму шляху віддає ряд гілок: a. pericardiacophrenica, a. musculophrenica, a. epigastrica superior, rr. thymici, mediastinales, intercostales anteriores. Верхня надчеревна артерія утворює анастомози на передній черевній стінці з нижньою надчеревною артерією. Постачає кров'ю вилочкової залози, бронхи, перикард, діафрагму, грудну клітку і передню стінку живота.
2. Хребетна артерія (a. vertebralis) починається від верхньої півкола підключичної артерії перед входом її в межлестничное простір, медіальніше переднього краю передньої сходової м'язи на 1 див. Спереду покрита загальної сонної і нижньої щитовидної артерії. У зовнішнього краю довгою м'язи шиї хребетна артерія входить в for. transversum VI шийного хребця і проходить через поперечні отвори VI - I шийних хребців. Потім лягає в sulcus arteriae vertebralis атланта, прободает membrana atlantooccipitalis і тверду мозкову оболонку, проникає через потиличний отвір у порожнину черепа. На підставі черепа артерія розташовується вентральні довгастого мозку. Біля заднього краю моста мозку обидві хребетні артерії зливаються в одну базилярну артерію (a. basilaris).
 |
396. Схема кровопостачання спинного мозку. 1 - задня спинномозкова артерія; 2 - артерія заднього корінця; 3 - вінцева артерія; 4 - артерія переднього корінця; 5 - передня спинномозкова артерія. |
Гілки хребетної артерії: а) rr. spinales - відходять від хребетної артерії і, проникаючи через міжхребцеві отвори на шиї, постачають кров'ю спинний мозок і його оболонки (рис. 396); б) aa. spinales anterior et posterior - відходять від артерії в порожнині черепа і супроводжують спинний мозок. Передні спинальні артерії на кордоні спинного і довгастого мозку зливаються в один стовбур, який супроводжує спинний мозок по передній його борозні. Задні спинальні артерії супроводжують спинний мозок з його задньої поверхні; в) нижні задні артерії мозочка (aa. cerebelli inferiores posteriores) направляються до нижньої поверхні мозочка.
Базилярна артерія (a. basilaris) утворюється шляхом з'єднання правої і лівої хребтових артерій на рівні нижнього краю моста, а закінчується біля верхнього його краю, де розпадається на дві задні мозкові артерії (aa. cerebri posteriores). Вони обгинають зовні ніжки мозку і виходять на дорсолатеральную поверхню потиличних часток півкуль великого мозку. Постачають кров'ю потиличну і скроневу частки, ядра півкуль і ніжки мозку, беруть участь в утворенні судинного сплетення, анастомозують з внутрішньою сонною артерією.
Базилярна артерія віддає ще гілки до моста, шестерень та мозжечку. До мозжечку відходять дві артерії: передня нижня мозочкова (a. cerebelli anterior inferior) і верхня мозочкова (a. cerebelli superior). Обидві артерії анастомозують з нижньої задньої артерії мозочка.
3. Щитошейный стовбур (truncus thyrocervicalis) відгалужується близько медіального краю m. scalenus anterior від верхньої поверхні підключичної артерії. Має довжину 0,5 - 1,5 см, розпадається на 3 гілки:
а) нижню щитоподібну артерію (a. thyroidea inferior) - постачає кров'ю щитоподібну залозу, гортань, глотку, стравохід, трахею;
б) висхідну шийну артерію (a. cervicalis ascendens) - постачає кров'ю глибокі м'язи шиї і спинний мозок; в) надлопаточной артерію (a. suprascapularis), яка перетинає латеральний трикутник шиї і над верхньою лопаткової вирізкою проникає в надостную ямку лопатки. Постачає кров'ю м'язи лопатки.
4. Реберно-шийний стовбур (truncus costocervicalis) відходить в межлестничном просторі від задньої стінки підключичної артерії. Направляється до голівці I ребра. Стовбур поділяється на: а) глибоку шийну артерію (a. cervicalis profunda) - до задніх м'язів шиї і спинного мозку; б) верхню міжреберну артерію (a. intercostalis suprema) - до першого і другого міжреберних проміжків.
5. Поперечна артерія шиї (a. transversa colli) відгалужується від підключичної артерії після виходу її з межлестничного простору. Проникає між гілками плечового сплетення, направляється до надостной ямки лопатки. Здійснює кровопостачання плечового сплетення, м'язів лопатки і спини.