Нирка

Нирка (ren) представляє орган, де виробляється сеча. Кінцеві продукти білкового обміну організму у вигляді сечовини, сечової кислоти, креатиніну, продукти неповного окислення органічних речовин (ацетоновий тіла, молочна і ацетоуксусная кислоти, солі, ендогенні та екзогенні токсичні речовини, розчинені у воді, що становлять 98% об'єму сечі, переважно видаляються з організму через нирки. Невелика частина цих речовин виводиться через шкіру і слизові оболонки. Тому нирки поряд з легкими, виділяють CO₂, представляють найголовніший орган, через який здійснюється очищення від кінцевих і непотрібних організму продуктів обміну. Без доставки поживних речовин ззовні організм може існувати тривалий час, без виведення екскретах гине за 1-2 діб. Чудове будова нирки пристосоване так, що через біологічні мембрани в сечовивідні шляхи проникають тільки непотрібні організму речовини. В нирці на капілярному рівні виникло тісне взаємовідношення між кровоносними судинами і сечовими канальцями. Экскреты, що знаходяться в крові в малих концентраціях, що проникають через судинну стінку в сечові канальці.
Зовнішня будова. Нирка має бобовидную форму; її довжина 10-12 см, ширина 6 см, товщина 3-4 см, маса 120-130 р. Зовнішній край (margo lateralis) опуклий, внутрішній (margo medialis) - увігнутий. На внутрішньому краї є поглиблення, де формуються ворота нирки (hilus renalis), провідні в її пазуху (sinus renalis) (рис. 316). У воротах і пазусі розташовуються чашки, миски, сечоводу, артерія, вена і лімфатичні судини. Якщо розглядати відношення судин, миски та сечоводу, то спереду розташовується відень, потім артерія і балія. Всі ці утворення укладені в жирову і пухку сполучну тканину ниркової пазухи (sinus renalis).
Верхній кінець (extremitas superior) нирки більш гострий, ніж нижній (extremitas inferior), передня поверхня (facies anterior) більш выпукла, ніж задня (facies posterior).

316. Нирки з кровоносними судинами (вид спереду). 1 - aorta abdominalis; 2 - a. renalis sinistra; 3 - v. renalis sinistra; 4 - ureter sinister; 5 - v. cava inferior; 6 - a. mesenterica superior; 7 - ren sinister.


317. Брунька на розрізі, права. 1 - cortex renis; 2 - columnae renales; 3 - papillae renales; 4 - medulla renis; 5 - sinus renalis; 6 - a. renalis; 7 - v. renalis; 8 - ureter; 9 - pelvis renalis; 10 - calices renales minores; 11 - calices renales majores.

Внутрішня будова. На розрізі нирки видно різного кольору кіркова (cortex renis) і мозковий (medulla renis) речовина (рис. 317).
Кіркова речовина розташовується зовні і має товщину 4-5 мм. Мозкова речовина утворює 15-20 пірамідок (pyramides renales), широким підставою звернених до корковому речовині, а вузькою частиною (верхівкою) - до пазусі нирки. При злитті 2 - 3 верхівок пірамід формується сосочок, який оточений малої ниркової чашечкою (cali renalis minor). Між кірковим і мозковим речовиною не існує рівною кордону. У мозкову речовину між пірамідками проникає частина кіркової речовини у вигляді стовпів (columna renales), а в кіркова речовина проникає мозкову речовину у вигляді променистої частини (pars radiata). Прошарку коркового речовини, що знаходяться між променистими частинами, складаються з згорнутої частини (pars convoluta). Промениста і згорнута частини утворюють часточку коркового речовини (lobulus corticalis). Часточка нирки - частина коркової речовини, відповідна основи мозкового речовини і чітко виділяється у дітей.
В освіті коркового і мозкового речовини беруть участь кровоносні судини і сечові канальці.
Ниркова артерія діаметром 7-9 мм починається від черевної аорти і у воротах нирки поділяється на 5-6 гілок, що прямують до її верхнього, нижнього полюсів і центральної частини. В речовину нирки між пірамідками проникають междолевые артерії (aa. interlobares renis), які біля основи пірамід закінчуються дуговими артеріями (аа. arcuatae) (рис. 318). Дугові артерії розташовуються на межі коркового і мозкового речовини. Від дугових артерій формуються два види судин: одні направляються в кіркова речовина у вигляді міждолькових артерій (аа. interlobulares), інші - в мозкову речовину (аа. rectae), де утворюються кровоносні капіляри для кровопостачання петель нефрону. Междольковые артерії поділяються на ті, що приносять артеріоли (vas afferens), які переходять в судинні клубочки (glomeruli), мають діаметр 100-200 мкм. Судинні клубочки представляють мережу кровоносних капілярів, які виконують функцію не тканинного обміну, а фільтрації екскретах. Кровоносні капіляри клубочка збираються в його воротах у выносящую артериолу (vas efferens). Виносить артериола клубочка має менший діаметр, ніж приносить артерія. Різниця діаметрів артеріол сприяє підтриманню високого кров'яного тиску в капілярах клубочка, що є необхідною умовою в процесі сечоутворення. Виносить посудину клубочка поділяється на капіляри, які утворюють густі мережі навколо сечових канальців і лише потім переходять у венули (рис. 319). Венозні судини, за винятком судинного клубочка vas afferens і vas efferens, повторюють розгалуження артерій.

319. Схема розподілу капілярів в кірковій і мозковій речовині. 1 - капіляри кіркової речовини; 2 - зовнішня межа мозкового речовини; 3 - внутрішня межа мозкового речовини; 4 - нефрони.

Другим важливим елементом нирки є мочеобразующая система, названа нефроном. Нефрон починається сліпим розширенням - двухстенной капсулою клубочка (сарsula glomeruli), яка вистелена одним шаром кубічного епітелію. У результаті з'єднання капсули клубочка і судинного клубочка формується нове функціональне утворення - ниркове тільце (corpuscula renis). Ниркових тілець налічується 2 млн. Від капсули клубочка починаються покручені канальці 1-го порядку (tubuli renales contorti), переходять у низхідну частину петлі нефрона (рис. 318). Висхідна частина петлі нефрона переходить в извитой каналець 2-го порядку, який вливається в прямі канальці (tubuli renales recti). Останні є узагальнюючими трубками для багатьох звивистих канальців 2-го порядку. Tubuli recti в мозковій речовині впадають в сосочкові протоки, які на вершині сосочка утворюють гратчасте поле (area cribrosa).
Таким чином, кровоносні судини, сечові канальці і навколишнє сполучна тканина формують речовина нирки. З цього випливає, що кіркова речовина складається з міждолькових артерій, vas afferens, vas efferens, ниркових тілець, капілярів і звивистих канальців 1-го і 2-го порядку. Мозкова речовина побудовано з прямих артеріол і венул, кровоносних капілярів і петель сечових канальців, прямих і збірних трубочок.
У кожному нирковому тільці виділяється за добу 0,03 мл первинної сечі. Освіта її можливо при кров'яному тиску близько 70 мм рт. ст. При кров'яному тиску нижче 40 мм рт. ст. сечоутворення неможливо. При величезному числі ниркових тілець первинної сечі утворюється близько 60 л на добу; вона містить 99% води, 0,1% глюкози, солі та інші речовини. З первинної сечі, що пройшла через усі відділи сечового канальця, відбувається реабсорбція води і глюкози в кровоносні капіляри. Остаточна сеча об'ємом 1,2-1,5 л на добу через збірні трубочки виливається в малі чашечки ниркової миски.
Вікові особливості. У новонародженого краще видно межі часточок. До моменту народження і після нього перші місяці ще триває формування нових нефронів. По відношенню до маси тіла не одиницю поверхні нирки у дітей припадає більше клубочків, ніж у дорослого. Незважаючи на це, фільтруюча потужність клубочків нижче, ніж у дорослого, що зумовлено меншим об'ємом клубочків і більш товстим епітелієм ниркової капсули. Канальцева реабсорбція також знижена. До 20 років закінчується зростання маси нирки за рахунок збільшення розмірів ниркових тілець і довжини сечових канальців.