Пневмонії досить широко висвітлені в спеціальній літературі, і тому у даній роботі ми обмежимося лише деякими загальними зауваженнями, що мають відношення до травматологічної реаніматології.
У травматологічних хворих на пневмонії можуть розвиватися в результаті ушкодження тканини легенів, порушення легеневої вентиляції при частковій або повній обтурації повітроносних шляхів на тлі наявних ателектазів, у зв'язку з аспірацією шлункового вмісту та крові. Велике значення для виникнення і розвитку має інфекція. Важкі пневмонії спостерігаються при недостатньому догляді за грудними дітьми, особами похилого віку та ослабленими хворими. І, нарешті, ще однією причиною пневмоній можуть служити септичні стани різного генезу.
У гострих випадках захворювання пневмонії можуть розвинутися дуже швидко і вже на 2-е добу стають клінічно вираженими. Поширеність і глибина запальних явищ в легенях багато в чому залежать від якості і своєчасності лікувальних заходів.
У клінічній практиці характер пневмоній варіює в дуже широких межах - від одиничних мелкоочаговых запалень до так званих зливних пневмоній.
Порушення дихання, особливо у випадках крупно-осередкових поразок, можуть бути настільки різко виражені, що ставлять під загрозу не тільки здоров'я, але й життя хворого.
Таким чином, зі сказаного випливає, що в умовах надання невідкладної допомоги при травмах особлива увага повинна приділятися профілактиці легеневих ускладнень і, зокрема, пневмонії. Це в першу чергу відноситься до хворих з торакальными і черепно-мозковими травмами, а також дітям та особам похилого віку.
Діагностика пневмоній проводиться на підставі таких клінічних ознак: 1) підвищення температури тіла; 2) блідість шкірного покриву, іноді акроціаноз або яскравий рум'янець на щоках відповідно «хворий» стороні; 3) задишка; 4) біль у грудях; 5) вологий кашель з виділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти; 6) при аускультації вислуховуються вологі хрипи на фоні ослабленого дихання; 7) притуплення перкуторного звуку над запальним вогнищем; 8) вогнищеві затемнення в легенях (мелкоочаговые, що починаються і вирішуються пневмонії рентгенологічно зазвичай не визначаються); 9) лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво; 10) при пайових великих зливних і двосторонніх пневмоніях на перший план виступає клінічна картина гострої дихальної недостатності.
Профілактика пневмоній у травматологічних хворих полягає в якомога більш швидкої ліквідації основної причини дихальної недостатності, у забезпеченні повноцінної вентиляції легенів, підвищення захисних сил організму, в антибактеріальному лікуванні і ретельному догляді за хворими.
Лікування пневмоній має включати такі основні компоненти: 1) дихальна гімнастика і по можливості активний руховий режим; 2) ретельне звільнення дихальних шляхів від надлишкового секрету; 3) активна оксигенотерапія; 4) відхаркувальні засоби; 5) хлорид кальцію 10% 10 мл внутрішньовенно; 6) інгаляції (антибіотики, протеолітичні ферменти, олії, фітонциди тощо); 7) комбінації антибіотиків; 8) сульфаніламідні препарати;
9) полівітаміни; 10) висококалорійна дієта. При двосторонніх пневмоніях з явищами вираженої дихальної недостатності показана штучна вентиляція легенів.
