Печінка. У недоношених дітей відзначається функціональна неповноцінність печінки, яка виявляється недостатньою кількістю ферменту глюкурон-трансферази і зниженням в крові в перші дні життя кількості протромбіну (один з факторів зсідання крові). Менший рівень протромбіну привертає недоношених дітей до підвищеної кровоточивості, а недостатня кількість глюкурон-трансферази - до розвитку пролонгованої жовтяниці. Більш виражене зниження протромбіну і глюкурон-трансферази відзначається при різних патологічних станах (гіпоксія, сепсис тощо) і на тлі тривалого застосування антибіотиків.
Кишечник. Кишкова стінка володіє підвищеною проникністю. Мікроби і токсини, що знаходяться в кишечнику, всмоктуються через неї в кров, що обумовлює подальше поширення інфекції.
Недоношені діти схильні до метеоризму (здуття кишечника). Цьому сприяє гіпотонія кишечнику і передньої черевної стінки. Помірне здуття живота - часте явище у недоношених дітей. Виражений метеоризм за рахунок парезу кишечника нерідко розвивається при пневмонії, гострої респіраторної інфекції та інших захворюваннях.
При здутті живота діафрагма піднімається вгору, підтискає нижні відділи легенів і порушує їх нормальну вентиляцію. Гостре здуття живота у недоношених дітей викликає блідість, задишку і навіть напади асфіксії.
Стілець. Незабаром після народження відходить першорідний кал - меконій. Він складається із суміші кишкової слизу, слущенного епітелію і жовчі і являє собою темно-зелене, гомогенне, в'язке речовина без запаху. Як правило, відходить меконій протягом 2-3 днів. Відсутність меконію свідчить про патологію шлунково-кишкового тракту.
Кал недоношеної дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, має кашкоподібну консистенцію і пофарбований в яскраво-золотистий або жовто-помаранчевий колір. У дітей, переведених на штучне вигодовування, кал стає світло-жовтим, іноді сірувато-глинистим і по консистенції нагадує замазку.
У недоношеної дитини стілець за добу буває зазвичай 1-3 рази, але він може бути і більш прискореним (до 5-6 разів на добу). Прискорений, нормального кольору, кашкоподібний стілець без патологічних домішок слід розцінювати як варіант норми. У сумнівних випадках показано бактеріологічне дослідження.
Почастішання стільця часто обумовлено посиленням бродильних процесів в кишечнику за рахунок підвищеного вмісту в молоці матері молочного цукру - лактози. Додавання до грудного молока кефіру або сиру зменшує бродильні процеси і сприяє більш рідкого стільця.
З іншого боку, у недоношених дітей є тенденція до запорів. Це пояснюється гіпотонією черевної стінки і добрим засвоєнням материнського молока.
При наявності у дитини незвичайного стільця (знебарвлений, рідкий, з домішками слизу або крові) сестра повинна або показати цей стілець лікаря, або попередити його про це.
Травна система у недоношених дітей відрізняється значною функціональною незрілістю. До моменту народження травний апарат здатний переварити і засвоїти грудне молоко лише в невеликих кількостях. Відзначається також знижена толерантність (витривалість) до жирів, особливо до жиру коров'ячого молока. В копрограми міститься багато нейтральних жирів (стеаторея), що вказує на недостатнє розщеплення останніх.
На нормальне функціонування травного апарату безпосередній вплив справляє стан інших систем організму і деякі умови зовнішнього середовища (температурний режим). Недоношені діти схильні до дисфункції кишечника. Найменші похибки в дієті, приєднання вогнищ інфекції поза кишкового тракту, перегрівання часто призводять до розладу травлення - диспепсії.
