Шкіра стінки живота тонка, рухлива, легко зміщується і збирається в складку, добре кровопостачається, що дозволяє застосовувати її для пластичних цілей. У нижньому відділі шкіра покрита волоссям.
Підшкірна клітковина зазвичай добре виражена, особливо у жінок. Поверхнева фасція, є продовженням фасції суміжних областей. У нижньому відділі передньої черевної стінки від неї відщеплюється листок (fascia Thompsoni). Цей листок фасції ущільнений і може бути прийнятий за апоневроз зовнішньої косою м'язи живота, тим більше що він знизу фіксується до пахової зв'язці.
В клітковині черевної стінки артерії утворюють густу мережу (рис. 127) з таких судин: гілки поверхневої надчеревній артерії (ramus superficialis a. epigastricae superior), що відходить від внутрішньої грудної артерії, поверхневої надчеревній (a. epigastrica superficialis) і поверхневої, навколишнього клубову кістку (a. circumflexa ilium superficialis), артерій, що відходять від стегнової артерії, гілок трьох останніх міжреберних і поперекових артерій.
Рис. 127. Передня черевна стінка. Поверхневі шари: праворуч - положення основних артерій в підшкірній клітковині, зліва - зовнішня коса м'яз живота. 1 - грудина; 2 - m. pectoralis major; 3 - m. serratus anterior; 4 - m. obliquus abdominis externus; 5 - лінія висічення клітковини; 6 - передня стінка піхви прямого м'яза живота; 7 - spina iliaca anterior superior; 8 - пахова зв'язка; 9 - зовнішній отвір пахового каналу; 10 - сім'яний канатик; 11 - a. pudenda externa; 12 - a. epigastrica superficialis inferior; 13 - a. circumflexa ilium superficialis.
A - поверхневі лімфатичні шляхи: 1 - пахвові лімфатичні вузли; 2 - пахові лімфатичні вузли.
Вени підшкірного шару добре виражені, особливо в окружності пупка. Вони пов'язані анастомозами з глибокими венами черевної стінки, з бічними венами грудної стінки. Ці вени виступають як допоміжні шляху відтоку крові при утрудненні руху її за ворітної і нижньої порожнистої вен. Розширюючись, вони своїм зовнішнім виглядом нагадують голову медузи.
Лімфатичні шляхи верхніх відділів стінки живота слідують в пахвові вузли, а нижніх - в пахвинні. Частина лімфи відтікає в задні міжреберні і поперекові вузли.
Іннервується шкіра черевної стінки поверхневими бічними й передніми гілками від 6 нижніх міжреберних нервів, поперекових, клубово-подчревных (n. iliohypogastricus) і клубово-пахових (n. ilioinguinalis) нервів. Передостанній нерв розгалужується в паховій і лобкової областях, останній - в області мошонки або великих сороміцьких губ.
Власна фасція черевної стінки представлена фіброзної платівкою, що покриває зовнішню косу м'яз.
Зовнішній косий м'яз живота (m. obliquus externus abdominis) починається від зовнішньої поверхні 7-8 нижніх ребер і поперекової фасції, слід вперед і вниз і прикріплюється до зовнішньої губі крила клубової кістки. Інша частина м'язових волокон переходить в апоневроз, який формує пахову зв'язку і білу лінію живота. Волокна апоневроза внутрішнього кінця пахової зв'язки розходяться, утворюючи щілину - зовнішній отвір пахового каналу (рис. 127).
Рис. 128. Передня черевна стінка і освіта піхви прямого м'яза живота. А - вище полукружной лінії; Б - на рівні пупка; В - нижче полукружной лінії. 1 - сім'яний канатик; 2 - пахова зв'язка; 3 - прямий м'яз живота з піхвою: 4 - внутрішній косий м'яз; 5 - пупок; 6 - біла лінія; 7 - поперечний м'яз живота; 8 - очеревина; 9 - поперечна фасція; 10 - поверхнева фасція; 11 - зовнішній косий м'яз.
Внутрішній косий м'яз живота (m. obliquus internus abdominis) починається від місця злиття листків f. thoracolumbalis, від крила клубової кістки і від зовнішніх двох третин пахвинної зв'язки. М'язові волокна розходяться віялом, велика їх частина слід уперед і вгору. Вони верхніми пучками прикріплюються до нижніх краях останніх трьох ребер, а іншими пучками, підходячи до прямого м'язу живота, переходять в апоневроз.
Поперечна м'яз живота (m. transversus abdominis) починається від внутрішньої поверхні шести нижніх ребер, глибоку пластинки f. thoracolumbalis, крила клубової кістки і зовнішньої половини пахової зв'язки. Велика частина м'язових волокон має поперечний напрям. Місце переходу м'язи в апоневроз слід по вигнутій лінії - linea semilunaris Spigelii, зверненої опуклістю назовні, і є слабким місцем, де виникають грижі. Між згаданими широкими м'язами живота розташовані прошарки пухкої клітковини. В клітковині між внутрішньої косою і поперечної м'язом проходять сегментарно розташовані судини і нерви (рис. 129). Артерії представлені трьома останніми міжреберних і чотирма поперековими. Хід їх повторюють однойменні вени. Тут же проходять шість нижніх міжреберних нервів і гілки поперекового сплетення: клубово-подчревный і клубово-паховий нерви, що іннервують м'язи передньобокової стінки живота.
Рис. 129. Передня стінка живота: праворуч поперечна м'яз живота, зліва - предбрюшинная клітковина. 1 - a. epigastrica superior; 2 - біла лінія; 3 - предбрюшинная клітковина: 4 - m. transversus abdominis; 5 - a. epigastrica inferior; 6 - spina iliaca anterior superior; 7 - пахова зв'язка; 8 - сім'яний канатик; 9 - m. rectus abdominis; 10 - n. ilioinguinalis; 11 - n. iliohypogastricus; 12 - mm. intercostales; 13 - m. serratus anterior.
Прямі м'язи живота (mm. recti abdominis) починаються від зовнішньої поверхні хрящів V, VI і VII ребер і мечоподібного відростка. Вони прикріплюються до лонної кістки між лонної зрощенням і лобковим горбком. У верхніх відділах м'язи ширше, але тонше і, наближаючись до лонної кістки, звужуються і стають товщі. Прямі м'язи живота мають помітні тільки з передньої сторони сухожильні перемички (intersectionis tendineae). Дві з них розташовані вище пупка, одна-на його рівні, і ще одна, непостійна,- нижче пупка. Внизу прямі м'язи в 20% випадків доповнюються пірамідальними м'язами (mm. pyramidalis) довжиною 5-7 див Вони йдуть від білої лінії живота до лонної кістки. Прямі м'язи живота оточені піхвами, створеними з сухожильних розтягнень широких м'язів живота. До рівня полукружной лінії Дугласа (linea arcuata), наступною поперек живота на 3-6 см нижче пупка, передня стінка піхви складається з апоневрозів зовнішньої косою м'язи живота і одного листка внутрішньої косою м'язи, а задня - з іншого листка внутрішньої косою і сухожильного розтягування поперечної м'язи живота. Нижче лінії Дугласа апоневрози всіх трьох м'язів зливаються і загальним листком утворюють вже тільки передню стінку піхви. Задня стінка піхви представлена тут лише поперечною фасцією. Передня стінка піхви зрощена з прямим м'язом живота в зонах розташування сухожилкових перемичок, що ускладнює виділення м'язи. Задня поверхня м'язи на всьому протязі відділений рихлою клітковиною від стінки піхви. У цій клітковині розташовується верхня надчеревна артерія (a. epigastrica superior), що відходить від внутрішньої грудної артерії і анастомозирующая з нижньою надчеревною артерією (a. epigastrica inferior) - гілкою зовнішньої клубової артерії. У піхву м'язи входять ще кінцеві гілки міжреберних і поперекових артерій, нерви.
Біла лінія живота (linea alba abdominis) розташована по середній лінії передньої черевної стінки і представлена зрощеними апоневрозами широких м'язів живота досередини від прямих м'язів. Вона тягнеться від мечоподібного відростка до лонного зчленування. Вище пупка ширина лінії дорівнює від 0,8 см до 3 см нижче пупка - 0,2-0,3 див. Білу лінію пронизують судини і нерви. Утворені ними отвори при розтягуванні черевної стінки можуть перетворюватися в щілини, де утворюється грижа білої лінії живота.
