Пенетрація виразки в сусідні органи є своєрідною різновидом її прикритої перфорації. Розрізняють 3 стадії пенетрації: стадію проникнення через всі шари шлунка і дванадцятипалої кишки - 39-51 %, стадію фіброзного зрощення з прилеглим органом - 25-30% і стадію завершеною перфорації і проникнення в речовину прилеглого органу - 22-29% (Hausbruch, 1963). Найчастіше зустрічається пенетрація в малий сальник, тіло і головку підшлункової залози, в печінково-дванадцятипалу зв'язку. Також можлива пенетрація в печінку, жовчний міхур, товсту кишку або в її брижу.
Клінічно пенетрація виразки може симулювати коронарну хворобу, tabes dorsalis, захворювання жовчних шляхів, панкреатит, рак підшлункової залози і багато хто інші, як черевні, так і торакальні захворювання. При діагностованій виразці можна запідозрити пенетрацію її в підшлункову залозу в тому випадку, коли хворий скаржиться на болі в спині, а при рентгенівському дослідженні виявляється мала рухливість виразкової зони. Вказівка на жовтяницю в анамнезі дає право запідозрити пенетрацію або в печінково-дванадцятипалу зв'язку, або в жовчні шляхи, або в головку підшлункової залози.
Пенетрація частіше виникає у чоловіків і, безсумнівно, зустрічається тим частіше, ніж триваліше анамнез хвороби.
Найбільш характерними для розпізнавання пенетрації виразки вважаються наступні 5 симптомів: болі в спині, нічні больові атаки, зміна ритму епігастральній болю та перебігу виразкової хвороби, а також завзятість болю, незважаючи на саму енергійну терапію.
Лікування пенетрирующей виразки, само собою зрозуміло, може бути лише оперативним. Операція у вигляді резекції в умовах пенетрації завжди уявляється більш важкою і складною і вимагає великої досвідченості хірурга.
При пенетрації в головку підшлункової залози або в печінково-дванадцятипалу зв'язку може скластися неможливість унесения виразки, і тоді доводиться обмежуватися так званої резекцією для виключення із залишенням виразки. В інших випадках тип резекції принципово не відрізняється від інших резекцій з приводу гастродуоденальної виразки, але в кінці операції потрібна ретельна перитонізація того органу, з тканини якого посічена виразка; в ряді випадків резекція приймає характер комбінованої, наприклад з резекцією печінки або іншого органу. Не слід забувати, що пенетруюча виразка відрізняється великою схильністю до перетворення на рак, який тоді виявляється пророслим в прилеглий орган.
