Основним методом лікування ожиріння є призначення дієти зі зниженою калорійністю за рахунок зменшення вуглеводів і жирів, але повноцінної за вмістом білків, вітамінів і солей. Хворим з легким і помірним ожирінням, до цього не проводив дієтичного лікування, рекомендується обмеження продуктів, багатих вуглеводами (борошняні вироби, крупи, картоплю, цукор і цукристі продукти)та жирів (масло тваринне і рослинне, сало, сметана, вершки) на 1/3 або на 1/2 залежно від ступеня ожиріння при достатньому вмісті в раціоні білків і бідних вуглеводами овочів (крім картоплі і бобових), фруктів (крім винограду і бананів) і ягід. При відсутності падіння ваги призначається спеціальна дієта з суворою розкладкою продуктів і з більш точним обліком її калорійності. Приблизний склад цієї дієти: м'ясо - 250-300 г, сир-250-300 г, молоко - дві склянки, хліб чорний - 50-100 г, олія - 5-10 г, цукор - 5-10 г, овочі (крім картоплі та бобових) - до 700 г, фрукти (крім винограду і бананів) або ягоди - до 700 м (калорійність дієти близько 2000 ккал). Зважаючи малого вмісту в дієті вітамінів А і D до неї додають ці вітаміни в кількості двох-трьох крапель в день. Такої дієти дотримуються протягом 3-4 тижнів, і за цей час втрата у вазі складає звичайно не менш 4-5 кг. Потім до дієти додають 50 г чорного хліба, 5 г масла і 5 г цукру. Через місяць кількість хліба доводять до 150 г, олії до 15 г, цукру до 15 г на добу. Цю дієту хворий дотримується до зниження ваги тіла до рівня, призначеного лікарем. При різкому схудненні у людей з надмірною вагою можуть утворитися отвисающие шкірні складки, що створюють косметичні порушення. В процесі дієтичного лікування рекомендується загальний масаж. Зважування обов'язково не рідше 1 рази в тиждень.
Неприємне відчуття голоду зазвичай зменшується після кількох днів дотримання дієти. Падіння ваги, настає вже в перші дні, має дуже велике психологічне значення, яке часто надалі точне дотримання дієти хворим. Протягом перших 10 днів у більшості хворих зменшується задишка при ходьбі.
Великий вміст у дієті білків, овочів і фруктів, що забезпечують достатній обсяг їжі, що з'їдається, допомагає зменшення почуття голоду.
Хворим, які відчувають загострене почуття голоду і не може внаслідок цього виконати дієтичне приписи, призначають препарати, що знижують апетит, дія яких проявляється у відповідних центрах гіпоталамуса. Ці препарати - в основному похідні амфетаміну [мефолин (синонім: фенметразин, грацидин), прелюдії, фепранон; мефолин і фепранон виробляються в СРСР] - призначають по 25 мг два рази в день за півгодини до їжі, причому останній прийом не пізніше 16 годин через те, що вони мають симпатичним ефектом і можуть порушити сон. До побічних явищ відносяться також підвищена психічна збудливість, сухість у роті, серцебиття й інші симптоми підвищеної активності симпатичної нервової системи. У разі необхідності доза цих препаратів може бути підвищена до 75 і навіть до 100 мг на добу. Тривалість прийому не перевищує 2-4 міс. Препарати можуть бути призначені при ретельному лікарському контролі. Безумовні протипоказання: стенокардія, коронарний атеросклероз, гіпертонічна хвороба, лабільні форми цукрового діабету, неврози, що протікають з підвищеною збудливістю нервової системи. Необхідно враховувати, що препарати, що знижують апетит, впливають на зниження ваги тільки при одночасному виконанні дієтичного режиму.
Хворим на ожиріння при відсутності патології серцево-судинної системи пропонується підвищення м'язової діяльності (фізична робота, прогулянки, спорт) з урахуванням віку і ступеня ожиріння. Хворим на ожиріння з серцево-судинною патологією і дихальною недостатністю спочатку знижують вагу, після чого приступають до підвищення м'язової активності. Лікування поєднаних з О. серцево-судинної патології, цукрового діабету, патології шлунково-кишкового тракту, печінки проводиться за загальними принципами лікування цих захворювань, але з обов'язковим призначенням лікування, що знижує вагу.
Лікувальна фізична культура застосовується при ожирінні з метою стимуляції тканинного обміну, підвищення окислювальних процесів в організмі, розвитку функціональної пристосовності основних систем (нервової, кровообігу, дихання, травлення) до патологічного фону обміну речовин. Фізичні вправи підвищують енергетичні витрати організму, працездатність, зменшують задишку, швидку втомлюваність і зміцнюють весь організм.
При О. показано різні форми лікувальної фізкультури. Займатися лікувальною фізкультурою необхідно систематично і тривало, з урахуванням стану серцево-судинної системи. Фізичне навантаження у хворих на ожиріння. повинна розподілятися на весь день. Вранці слід займатися гігієнічною гімнастикою (15 - 20 хв.) з подальшим прийманням водних процедур (душ, обтирання). Важливе значення мають процедури лікувальної гімнастики тривалістю 30-45 хв. Використовуються загальнорозвиваючі вправи в поєднанні з дихальними у вихідних положеннях стоячи, сидячи, лежачи; вправи вільні, з максимальною амплітудою руху для великих м'язових груп (спини, черевного преса, ніг, плечового пояса), необхідно включати вправи махового характеру. Широко застосовуються вправи з гантелями, набивними м'ячами вагою від 2 до 5 кг, вправи біля гімнастичної стінки, на лавці, ходьба з високим підніманням ніг, з прискоренням.
Щодня після обіду або перед сном рекомендуються пішохідні прогулянки (від 30 хв. до 1,5-2 год.) з помірним темпом ходьби (2-5 км на годину).
Хворим ожирінням також показано плавання, веслування, спортивні ігри (теніс, волейбол, бадмінтон), туризм, полювання, риболовля, помірна робота в саду, на городі. Взимку слід здійснювати лижні прогулянки (від 30 хв. до 2-3 год.).
Профілактика. Для попередження ожиріння необхідні широкі роз'яснювальні заходи про його шкоду. Здорові люди повинні регулярно контролювати вагу свого тіла, щоб своєчасно виявити і усунути починається О. Істотне значення має також достатня фізична активність, зокрема заняття фізкультурою і спортом.
Експертиза. Експертні висновки грунтуються головним чином на наявності та важкості супутньої серцево-судинної патології, патології органів дихання, печінки і інших органів і систем. Значне О., що сприяє більш тяжкому перебігу ряду захворювань, робить необхідним прийняття більш серйозних експертних рішень. Ожиріння III і IV ступеня, навіть без супутніх захворювань, може бути підставою для надання інвалідності або експертного висновку про переведення на інший вид роботи.
