Зупинка кровотечі

Зупинка кровотечі може виникнути мимовільно, а може знадобитися прийняття певних заходів. Розрізняють тимчасову і остаточну зупинку кровотечі. Тимчасова зупинка кровотечі здійснюється у порядку надання екстреної допомоги при кровотечах з невеликих артерій і вен, а також з капілярів. Тимчасова зупинка кровотечі досягається накладанням тугої пов'язки, пальцевим притисненням судини до найближчої кістки, а при кровотечі з рани кінцівки - зазвичай накладенням джгута Есмарха.
Остаточна зупинка кровотечі з дрібних вен може бути досягнута закручуванням судини в рані. Для цього захоплюють кінець пошкодженої судини кровоспинну затиском і закручують його, повернувши кілька разів затискач навколо своєї осі. Це призводить до роздавлюванню кінця судини і до скручування внутрішньої оболонки, яка закриває просвіт судини і сприяє утворенню тромбу.
Частіше застосовують перев'язку судини в рані. Кровоспинну зажимом захоплюють кінець судини (бажано без прилеглих тканин) і перев'язують шовком або кетгутом. Спочатку зав'язують один вузол, а після зняття затискача затягують його міцніше і закріплюють другим вузлом. Великі судини, особливо артерії, доцільно перев'язувати двома лігатурами, причому одну з них (краще периферичну) накладати прошивную.
Коли не вдається накласти лігатуру на посудину, доводиться вдаватися до обкалыванию кровоточивих ділянок і перев'язку судини разом з навколишніми тканинами.
У разі неможливості перев'язати кровоносну судину в рані застосовують перев'язку судини на протязі. Для цієї мети вище місця ушкодження судини проводять розріз, оголюють і перев'язують потрібну артерію (див. «Операції на судинах»).
Ідеальним методом зупинки кровотечі при пораненні великих артерій і вен є судинний шов, за допомогою якого вдається не тільки припинити кровотечу, але і відновити нормальний кровообіг у відповідній області.
При паренхіматозних кровотечах, особливо при пораненні печінки, коли неможливо застосувати жоден із перерахованих вище способів, доводиться обмежуватися введенням в рану марлевого тампона, який здавлює пошкоджені судини і сприяє припиненню кровотечі, а через кілька діб тампон видаляють з рани. З цією ж метою нерідко користуються сальником, м'язом, гемостатичної губки, фібрину плівкою, сухим тромбином.
У деяких випадках при операції використовується електроніж, який при контакті з тканинами коагулює їх, а в кровоносній судині виникає тромб. Слід тільки пам'ятати, що при електрокоагуляції досить великої артерії тромб внаслідок пульсації крові в судині може вискочити з просвіту, і тоді виникає кровотеча, іноді небезпечне для життя хворого.
Сприяє зупинці кровотечі місцеве застосування гарячого фізіологічного розчину, переливання крові (100-200 мл), внутрішньовенне вливання 10% розчину хлористого кальцію, внутрішньом'язове введення вітаміну К (вікасолу) і кінської сироватки.