Ускладнення стероїдної терапії за останні роки ретельно вивчені і описані. В СРСР цього питання присвячені ґрунтовні дослідження Г. П. Шульцева(1961, 1964, 1967, 1968), М. Я. Ратнер (1964), В. А. Кассирского і Ю. К. Милевской (1964), К. І. Єгорової (1967). Загальний відсоток ускладнень у 1700 хворих, які отримували в 1962-1963 рр. стероїди, дорівнює, за даними Р. П. Шульцева, 16, а серйозні ускладнення спостерігалися 48 раз у 22 пацієнтів. М. Я. Ратнер (1964), спеціально вивчала ускладнення кортикостероїдної терапії при гломерулонефритах, зазначила у 80% хворих підвищення АТ, а з серйозних ускладнень - 3 випадки шлункового кровотечі і 1 - перфорації виразки шлунка. Ми спостерігали перфорацію виразки при аналогічних методи лікування один раз. Л. В. Єгорова (1967) при аналізі 1200 випадків тривалого застосування кортикоидов незначні, легко переборні ускладнення зустріла у 34,9%, а виражені порушення, зажадали скасування гормонотерапії, - в 2,5 %. В. А. Кассирский і 10. Л. Мілевська (1964), вивчивши матеріали, що стосуються 1000 хворих, які отримували стероїди тривалий час по 50-70 мг в день (тобто в тих же дозах, які вживаються при лікуванні нефриту), вважають, що серйозні ускладнення (переломи кісток, перитоніти, діабет, шлункова кровотеча) зустрічаються рідко. Мабуть, найбільшим впливом на шлунково-кишковий тракт із застосовуваних гормонів мають преднізон і преднізолон (Е. Р. Пихлак, 1961). Спеціального уваги заслуговують ускладнення, що зустрічаються в період зниження дози або відміни гормону. Сюди відносяться підвищення температури, що триває, за нашими даними, до 6-7 днів, так званий «синдром відміни», загострення і поява інфекційно-запальних вогнищ та тромбози. У цей період особливо важливо введення антибіотиків (найчастіше пеніциліну по 600 000 ОД щоденно або біциліну - один раз в 5 днів).
Ускладнення кортикостероїдної терапії, спеціально вивчені нами у 208 хворих хронічним дифузним гломерулонефритом, можуть бути розділені на ряд груп, наведених в табл. 56. Загальний відсоток всіх ускладнень був дорівнює 22,5.
| Ускладнення | Число хворих |
| Болі в животі Виразка шлунка з перфорацією Позитивна реакція Грегерсена Диспепсичні явища Болі в області серця, серцебиття, погіршення ЕКГ-змін Виникнення або активація вогнищ інфекції у тому числі: пневмонія туберкульоз кістковий панарицій піодермія Кандидоз слизових (без застосування антибіотиків) Гіперглікемія Носова кровотеча Болі в кістках та суглобах Поява ангіопатії сітківки Тромбоемболічні ускладнення (в період відміни) Випадання волосся Фіброматоз молочних залоз |
9 1 2 2 6 9 3 2 1 3 5 2 1 4 3 3 1 2 |
Зазначені обставини, а також необхідність проведення в ряді випадків повторних курсів стероїдної терапії роблять необхідним вивчення впливу стероїдної терапії на функцію надниркових залоз, тим більше, що, як вказує Р. П. Шульцев (1967, 1968), після тривалої стероїдної терапії можуть спостерігатися клінічно безсимптомні стану з пониженим вмістом гормонів в крові і сечі і зниженням резервних можливостей надниркових залоз.
