Рентгенологічне дослідження шлунка в перші дні після операції проводиться головним чином у зв'язку з можливими найближчими післяопераційними ускладненнями. Через невеликого періоду часу, що пройшов після операції, застосування дослідження з введенням контрастної речовини є небажаним і слід обмежитися лише звичайною просвічуванням. При цьому з'ясовується наявність або відсутність патологічних скупчення газів у кишечнику, стан легеневої паренхіми і поддиафрагмальной області. У перші дні після операції може спостерігатися післяопераційний пневмоперитонеум.
В більш пізні строки після операції за допомогою рентгенологічного дослідження можна відповісти на ряд практично важливих питань: про методику застосованого оперативного втручання, функції оперованого шлунка, післяопераційних морфологічних змінах з боку шлунка в цілому і рельєфу слизової оболонки зокрема, і, нарешті, про наявність або відсутність ускладнень після операції.
Зазвичай після накладення гастроэнтероанастомоза форма шлунка не змінюється. Співустя рентгенологічно розташовується вище нижнього полюса шлунка. При відсутності звуження воротаря контрастна маса спочатку тече через воротар, а потім, якщо функція анастомозу здійснюється правильно, шлунок спорожняється головним чином через анастомоз. При високо розташованій співустя і широкому отворі дуже швидко спорожняється та частина шлунка, яка розташовується вище соустья, в той час як в нижньому відділі контрастна маса може довго затримуватися, особливо при зниженому тонусі шлунка. Швидке або повільне випорожнення шлунка може залежати і від ширини протоки. Анастомоз не являє собою просто отвір, через яке контрастна рідина механічно тече з шлунка в худу кишку. При гастроэнтероанастомозе ритмічність спостерігається скорочення отвори соустья, завдяки чому маса надходить у кишечник поступово. Це підтверджується також у спостереженнях в експерименті та при гастроскопії.
В залежності від того, з якого приводу накладаються анастомози, тобто з приводу чи виразки або звуження воротаря, спостерігається евакуація тільки через протоки або через обидва виходи - природний і через співустя. При нормально функціонуючому співустя спорожнення шлунка здійснюється протягом 1,5-2 годин. Спорожнення, що протікає в більш пізні терміни, вважається патологічним.
Слизова шлунку після оперативного втручання перебудовується, і складки мають напрям у бік анастомозу, переходячи у відвідну петлю. Типова картина перистости малюнка, характерна для тонкої кишки, в цьому місці зникає. При гастроэнтероанастомозе розвиваються своєрідні зміни, що супроводжуються відмінними рисами, властивими рельєфу слизової з набуханням і деформацією складок. Найімовірніше, набряк і деформація слизової носять не стільки запальний, скільки функціональний характер, оскільки при благополучному післяопераційному перебігу часто спостерігається тільки перебудова рельєфу без наявності набряку слизової оболонки.
Рентгенологічно вдається встановити, чи є так званий «порочне коло», що полягає в тому, що маса циркулює між шлунком і дванадцятипалої кишкою, насилу потрапляючи далі в тонку кишку. При цьому значно розширюється і стискається відводить петля.
Резекція шлунка, що здійснюється за однією з модифікацій операцій з Більрота, для кожного з її видів має свої рентгенологічні риси.
При резекції по Більрота I відбувається звичайне напрямок ходу харчової маси. Після операції розміри шлунка значно зменшуються, розташування його стає високим, і він більш або менш косо перетинає хребет. Верхня частина дванадцятипалої кишки витягується. Поблизу місця резекції по малій кривизні відзначаються нерівності, пов'язані з накладенням швів для зменшення просвіту отвори в місці з'єднання з дванадцятипалої кишкою. При видаленні невеликої частини антрального відділу на виконану операцію вказують відсутність дванадцятипалої кишки і деяка деформація шлунка. Евакуація шлунка часто здійснюється швидко, причому відбувається переповнення і розтягнення дванадцятипалої кишки. Спорожнення шлунка здійснюється ритмічно і триває близько 1,5, рідше 2 годин.
При резекції по Більрота II шлунок набуває форму воронки. Кукса шлунка розташовується зліва від хребта. Контрастна маса, проходячи через співустя, дає типову картину відхилення відвідної петлі вліво і вниз, а потім тільки йде розподіл контрастної маси по тонкій кишці. В окремих випадках спостерігається початкове та короткочасне заповнення привідної петлі. Анастомоз розташовується в самій нижній точці кукси шлунка. Спорожнення кукси протікає швидко, перистальтика її ледь помітна, і лише при появі перешкод (спазм) або при блокуванні кукси при пальпації перистальтика поглиблюється.
При резекції шлунка зміни з боку рельєфу слизової бувають виражені в значно меншій мірі, ніж при гастроэнтероанастомозе. Тільки при огляді через 12-14 днів після операції відзначаються різкі зміни, пов'язані з набряком і деформацією слизової, які поступово, але не повністю згасають.
Одним з найбільш частих ускладнень на оперованого шлунку є пептична виразка соустья і початкової частини відвідної петлі тонкої кишки, причому на місці протоки вона зустрічається значно рідше, ніж у відвідної петлі.
Пептична виразка не є легкою для діагностики, так як різкі зміни зі сторони слизової оболонки у вигляді масивних набухання не сприяють виявленню основного симптому ніші, але все ж за добре поставленої техніки можна досягти успіху.
Часто нішу можуть симулювати різні кишені і пазухи, які утворюються в результаті накладання швів і внаслідок післяопераційних деформацій, перігастріта і периеюнита.
У рідкісних випадках відзначається перфорація пептичної післяопераційної виразки в товсту кишку з утворенням вже описаної вище рентгенологічної картини, характерної для шлунково-кишкової фістули.
