Перев'язку судин виробляють в рані або на деякій відстані від місця пошкодження судини. Показаннями до перев'язку артерії на протязі служать: 1) неможливість перев'язки судини в рані при сильному размозжении тканин; 2) травматичні аневризми; 3) ампутація кінцівки при мимовільної гангрени, анаеробної інфекції, коли накладення джгута протипоказано.
Артерію відокремлюють тупим шляхом від супроводжуючих вен і нервів, користуючись анатомічним пінцетом і желобоватым зондом.
Посудину звільняють протягом не більше 1-2 см, щоб уникнути порушення кровообігу і іннервації його стінки. Проекційні лінії основних артерій показано на рис. 177.
Рис. 177. Проекція артерій кінцівок. 4 - a. subclavia et a. brachialis; Б - a. radialis et ulnaris; В - a. femoralis; Г - a. poplitea; Д - a. tibialis anterior et a. dorsalis pedis; Е - a. tibialis posterior.
Рис. 178. Операції на судинах. Етапи перев'язки судини. А - виділення судини; Б - підведення подвійної лігатури під посудину з допомогою лігатурної голки Дешана: 1 - артерія; 2 - вена; 3 - фасциальная оболонка судини; 4 - голка Дешана з подвійною лігатурою; - принцип перев'язки магістрального судини. Техніка судинного шва: Р - стягнуто фіксаційні шви (два П-подібних шва); Д - краю посудини зшиті П-образним вузловим швом; Е - краю посудини зшиті безперервним матрацным швом; Ж - боковий судинний шов.
Лігатурної голкою Дешана або Купера з боку відня (щоб не пошкодити її) під артерію підводять шовкову лігатуру (рис. 178), яку туго зав'язують морським або хірургічним вузлом. На великі артерії накладають дві лігатури і між ними перетинають судини для кращого відновлення колатерального кровообігу. Перетин нервів адвентиції знімає рефлекс, викликає звуження судин, що веде до їх розширення. Для вирівнювання кров'яного балансу при перев'язці великих артерій деякі хірурги перев'язують одночасно і однойменну вену за методом Ст. А. Оппеля або видаляють відповідні симпатичні вузли.
Поліпшення колатерального кровообігу сприяє також футляр новокаїнова блокада по А. В. Вишневському. Можна обкладати кінцівки міхурами з льодом. Цей захід знижує тканинний обмін речовин.
