Операції на печінці виконують при її травмі, пухлини, розвитку ехінокока, наявності абсцесу. Характер і обсяг втручання зазвичай визначаються біля операційного столу.
Техніка операції. Роблять розріз черевної стінки, як при підході до жовчного міхура. При пораненнях печінки часто використовують серединний лапаротомный розріз, доповнений поперечним, що проходять вправо на 3-4 см вище пупка. При складних пораненнях застосовують торакоабдоминальный доступ. Колоті рани печінки тампонують шматком відокремленого сальника, закріпленого швом за капсулу органу або пучком розмочених ниток кетгуту. Тріщину печінки, як усяку рану, звільняють від згустків крові і обривків тканини; допустимо висічення нерівних країв рани. Рану зашивають П-подібними швами з використанням вигнутої голки з тупим кінцем, що дозволяє голці проходити через паренхіму органу, не порушуючи цілості кровоносних судин і жовчних шляхів (рис. 161). Щоб шви не прорізали тканину печінки місце дефекту покривають здвоєним листком сальника, а ушивающую рану голку проводять через сальник, відступивши на 1,5-2 см від її краю. Затягування швів має бути обережним, до зіставлення країв рани. Для кращої герметизації і гемостазу можна шматок сальника або розтрощеною м'язи занурити в рану печінки і потім зашити її. Зруйнований крайової ділянку печінки відсікають, ранову поверхню покривають подвійним листком сальника і, відступивши від краю на 1 см, прошивають П-образними швами. При цьому пряма тупоносая голка слід через сальник, загорнутий на поверхні органу. Великі рани печінки підлягають тампонаді марлевими турундами, прекращающими витікання крові та жовчі.
Рис. 161. Шов печінки. I - П-подібні шви при глибоких розривах печінки (за Тореку) через накладений шматок сальника; II - відсікання размозженного ділянки печінки; III - ушивання краю печінки П-образними швами через накладений сальник.
