Область носа обмежена зверху горизонталлю з'єднує внутрішні кінці брів, знизу - горизонталлю, що проходить через основу шкірної перегородки носа, і з боків - носогубними борознами. У цій сфері виділяють зовнішній ніс і носову порожнину (рис. 47).
Рис. 47. Зовнішній ніс.
1 - cartilago nasi lateralis; 2 - cartilago septi nasi; 3 - crus lateralis cartilago alaris majoris; 4 - cartilagineus alares minores; 5-processus frontalis maxillae; 6 - os nasale.
Зовнішній ніс. В ньому розрізняють спинку з коренем, переносьем,і кінчиком носа. Нижні краї носа утворюють крила. Разом з носовою перегородкою вони формують носові отвори.
Форма носа визначається його кістяком, що складається з носових кісточок і прилеглих до них зовні носових відростків верхньої щелепи. Продовженням кісток
вниз є бічні або трикутні (cartilago nasi lateralis), великі і малі крилоподібні хрящі (cartilagines alares majores et minores) і знаходиться між ними чотирикутний хрящ носової перегородки.
Зовнішній ніс вкритий шкірою, яка біля кореня носа трохи тонше, ніж у зоні хрящів. Рухливість шкіри обмежена, особливо на крилах носа, легше збирається в складку лише на спинці носа, де підшкірна клітковина більш рихла, ніж в інших ділянках області. Це знижує можливість зміщення шкіри при пластичних операціях. В підшкірній клітковині є дрібні мімічні м'язи: m. nasalis на бічній поверхні і крилах носа, m. procerus - волокна лобової м'язи на корені носа і m. depressor septi в перегородці носа і верхньої губи. Глибше розташовується окістя і надхрящница, поєднана досить щільно з хрящами. З задньої сторони передня стінка носа вистелена слизовою оболонкою.
Кровопостачання носа рясне, здійснюється гілками лицьової артерії і a. dorsalis nasi від a. ophthalmica. Вени вливаються в v. facialis і v. ophthalmica, а через неї в sinus cavernosus. Лімфатичні шляхи відносять лімфу в підщелепні вузли і почасти в привушні лімфатичні вузли. Шкіра носа іннервується гілками nn. infratrochlearis, ethmoidalis anterior, infraorbitalis.
Порожнина носа (cavum nasi) складається з правої і лівої половин, розділених перегородкою (septum nasi) (рис. 48).
Рис. 48. Порожнину носа.
1 - lamina cribrosa ossis ethmoidalis; 2 - верхня носова раковина; 3 - середня носова раковина; 4 - нижня носова раковина: 5 - meatus nasapharyngeus; 6-velum palatinum; 7 - тверде піднебіння; 8 - зовнішній отвір носа; 9 - сопла nasi; 10 - спинка носа, I - верхній носовий хід; II - середній носовий хід; III - нижній носовий хід.
Остання складена перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки, сошником, хрящем (cartilago quadrangularis). Перегородка може розташовуватися несиметрично і частіше буває викривленою, що змушує проводити корригирующую операцію. Кожна половина носової порожнини відкривається спереду ніздрів і ззаду переходить у глотку через отвір (choanae). Верхня стінка ротової вже інших (до 4 мм), вона представлена решітчастою пластинкою (lamina cribrosa).
Через численні отвори в цій платівці від слизової оболонки верхніх відділів носової порожнини в передню черепну ямку направляються нервові волокна нюхового нерва. В задніх відділах склепіння порожнини носа доповнено тілом основної кістки. Нижня стінка представлена склепінням порожнини рота. Бічні стінки носової порожнини утворені в основному тілом верхньої щелепи і гратчастої кісткою.
В порожнину від цієї стінки виділяються звисають носові раковини. Дві верхні раковини належать тілу решітчастої кістки, а нижня, як самостійна кістка, прикріплена до тіла щелепи. Наявність раковин дозволяє виділяти верхній, середній і нижній носові ходи: перший між склепінням носової порожнини і середньою раковиною, другий між середньою і нижньою раковинами і нижній між нижньою раковиною і дном носової порожнини.
Порожнина носа вистелена слизовою оболонкою. Верхні поверхи її визначаються як нюхова зона, нижні - як дихальна. Порожнина носа васкуляризуется в передніх відділах гілками a. ethmoidalis anterior, в середніх - a. sphenopalatina і в задніх - a. ethmoidalis posterior. У підслизовому шарі нижніх країв раковин, особливо нижньої, є судинні сплетення, чим пояснюються іноді виникають носові кровотечі (рис. 49). Киссельбах виділяв розширену мережу судин на дні порожнини носа (locus Kiesselbachi). Вени в підслизовому шарі утворюють рясні сплетення, їх стовбури повторюють під артерій, вливаються в v. ophthalmica і v. facialis, мають анастомози з венозними пазухи твердої мозкової оболонки - sinus sagittalis, sinus cavernosus. Лімфа відтікає з порожнини носа в вузли, розташовані близько глотки і супроводжуючі внутрішню яремну вену. Слизову оболонку порожнини носа іннервують гілки трійчастого нерва: зверху і спереду n. ethmoidalis anterior, зверху і ззаду n. ethmoidalis posterior, ззаду і знизу n. pterygopalatine; перегородку носа іннервують n. nasopalatinus. Рецептори нюхового нерва зосереджені в слизовій оболонці верхнього носового ходу.
Рис. 49. Артерії і нерви стінок порожнини носа.
А - бічна стінка: 1 - a. ethmoidalis anterior; 2 - bulbus olfactorius про rr. olfactorii lateralis; 3 - a. ethmoidalis posterior; 4 - a. ethmoidalis anterior lateralis; 5 - a. sphenopalatina; 6 - foramen sphenopalatinum; 7 - rr. nasales posterior inferior lateralis; 8 - n. ethmoidalis anterior з r. nasalis lateralis. Б - перегородка: 1 - a. ethmoidalis anterior; 2 - bulbus olfactorius з r. olfactorii medialis; 3 - a. ethmoidalis posterior; 4 - a. nasalis posterior septi; 5 - n. nasopalatinus; 6 - r. nasalis medialis posterior; 7 - анастомоз з a. palatina major; 8 - анастомоз з a. facialis; 9 - r. nasalis medialis n. ethmoidalis anterior.
