Хірург розташовується зліва від хворого. Кільця трахеї розсікають нижче перешийка щитоподібної залози. Розріз завдовжки 6-8 см роблять по середній лінії від грудинной вирізки вгору. Розтинають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію і власну фасцію шиї. У надгрудинном клетчаточном просторі тупим шляхом зміщують вниз arcus venosus juguli, захищаючи її гачком. По зонду розсікають третю фасцію шиї і краї її розрізу разом з довгими м'язами гортані розводять гачками в боки. Клітковину перед трахеєю проходять тупим шляхом, зміщуючи в бік а. і v. thyreoidea ima. Поранення цих судин, особливо артерії, дає сильну кровотечу. В нижньому куті рани може прилежать tr. brachiocephalicus, пошкодження якого буває смертельним. Подальша тактика хірурга нічим не відрізняється від описаної вище.
Канюлю залишають в трахеї, поки не ліквідуються явища, що викликають утруднення дихання. При закупорці канюлі слизом її очищають, витягуючи лише внутрішню трубку. Після вилучення канюлі рану зазвичай не зашивають, вона закривається самостійно.
При трахеотомії можливі ускладнення: 1) поранення кровоносних судин; 2) втрата орієнтування в рані, ухилення від трахеї. Описані приклади поранення судин основного пучка шиї; 3) виникнення внутрішньотканинний емфіземи при створенні в трахеї отвору більше поперечника трубки; 4) перегин кільця трахеї і надалі некроз його ділянки при створенні отвори в трахеї, тісної для трубки; 5) поганий гемостаз сприяє затікання крові в дихальну трубку, що веде якщо не до удушення, то до аспіраційної пневмонії; 6) введення трубки під відшаровану дифтерійну плівку або відокремлену слизову оболонку трахеї.
