Прогноз. Дані про смертельності при неспецифічному виразковому коліті не відрізняються точністю і суперечливі. Truelove і Edwards (1963) представили вкрай цікаві і переконливі дані про смертельності і безпосередній результат захворювання у хворих аналізованій групи. Цифрові матеріали охоплюють два основних періоди: перший - з 1938 до 1952 р., тобто час до відкриття стероїдних гормонів і включення їх у терапію, другий період - з 1953 по 1962 р., коли застосовувалося комплексне лікування, але з обов'язковим призначенням стероїдів.
Виявилося, що після того, як стероїдна терапія широко увійшла в клінічну практику, кількість летальних випадків зменшилась більше ніж у три рази (14,5% у першому періоді і 4,5% - у другому), поліпшилися та клінічні показники. Так, клінічне видужання наступило у першому періоді - в 76%, у другому - 85,9%, покращання - відповідно 7,3 і 8,2%.
Таким чином, незважаючи на значний прогрес в терапії неспецифічного виразкового коліту та зниження летальності, прогноз залишається серйозним. Які основні фактори визначають прогноз?
Найгірший прогноз у дітей. Спостереження (Misclnmer і співавт., 1962) показали, що у 401 хворих дітей у віці до 15 років смертельний результат мав місце у 112 (причому у 97 з 112 хворих на смерть була пов'язана безпосередньо з даною хворобою). Разом з тим відсоток повного одужання без рецидивів у дітей більше, ніж у дорослих. Небезпечним залишається юнацький вік - до 20 років. У наступні роки життя кількість смертельних випадків зменшується і знову підвищується у осіб старше 60 років.
Найбільшу загрозу подальшого несприятливого перебігу несе за собою важкий перший напад. Якщо початкові симптоми були легкими, то з більшою ймовірністю слід очікувати і надалі відносно легкого перебігу хвороби. Різко погіршує прогноз наявність вираженої загальної реакції - температури, токсичних проявів й ін. Летальність у хворих даної форми захворювання досягає 18% Kellock і 27% Iverney та ін.
Прогностичне значення мають протяжність та характер патоморфологічних змін в товстій кишці. Найкращий прогноз відноситься до хворих, у яких поразка обмежується rectum S-romanum і він стає серйозним при поширенні патологічного процесу на colon descendens і тим більше на всю товсту кишку. Спостережувана при рентгенівському дослідженні тонка, фіброзна, укорочена трубкообразная товста кишка дає поганий прогноз щодо одужання. Ці зміни носять безповоротний характер. Але вони не обов'язково вказують на наближення смертельного результату.
Головними причинами смерті є перфорація кишечника і перитоніт, потім слідують повторні кровотечі, сепсис, судинні тромбози, рак, порушення електролітного обміну, ендогенна дистрофія і хірургічні ускладнення (у оперованих хворих).
Багато в поліпшенні прогнозу залежить від своєчасного і правильного лікування, а також від проведення попереджувальної терапії (див. нижче) у період ремісії захворювання.
Велике значення має і своєчасне (при відповідних показаннях) хірургічне втручання.
