Безперервно-рецидивуючий перебіг ревматизму

Безсумнівно виправдано виділення в клінічній класифікації безперервно-рецидивуючого варіанти. Хворі з таким перебігом ревматизму вважаються найбільш важкими, які потребують особливої уваги і особливої терапевтичної тактики. За своїм клінічним характеристикам сучасний безперервно-рецидивуючий ревматизм, відрізняючись більшою м'якістю течії, близький, однак, до безперервно-рецидивуючого ревматизму В. Т. Талалаєва (1929) або гиперреактивному варіанту ексудативної форми захворювання Ст. Е. Незлина (1947). Для нього також властиво хвилеподібний, іноді швидко прогресуючий перебіг з повторними загостреннями, що супроводжуються лихоманкою, високою лабораторною активністю і неповними, ремісіями різної тривалості. Характерні клінічно виявляється переважання ексудативного компонента запалення в уражених тканинах на висоті загострення, тенденція до полисиндромности з проявами дифузного міокардиту, іноді поліартриту на початку загострення, у важких випадках - панкардита з приєднанням серозитов різної локалізації, легеневого васкуліту, гломерулонефриту, тяжкою серцевою і серцево-судинної недостатності, тромбоемболічних ускладнень. Недостатності кровообігу сприяють далеко зайшли ураження клапанного апарату серця і міокарда, на тлі яких зазвичай виникає зазначений варіант перебігу хвороби. Щодо часті летальні випадки. Проте властиві безперервно-рецидивуючого варіанту риси - хвилеподібність, тенденція до множинного залученню в процес органів, вираженість ексудативного компонента запалення - можуть виявлятися і при порівняно легкому перебігу захворювання. Такий, зокрема, описаний 3. В. Едельман (1962), А. В. Долгополової з співавт. (1967) затяжний, хвилеподібний ревмокардит у дітей, при якому хвилі загострень, хоча і супроводжуються достатньо високою активністю, залученням у процес перикарда, плеври, легень, нирок, характеризуються, однак, більш доброякісним перебігом.